24利尿药及脱水药.pptx
《24利尿药及脱水药.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《24利尿药及脱水药.pptx(23页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、南京医科大学药理教研室 汪红仪本章学习要求本章学习要求掌握利尿药的分类、作用机制、临床应掌握利尿药的分类、作用机制、临床应用、不良反应。用、不良反应。了解脱水药的作用特点及临床应用。了解脱水药的作用特点及临床应用。第1页/共23页南京医科大学药理教研室 汪红仪本章学习内容本章学习内容一一 introduction:introduction:利尿药的概念利尿药的概念二二 利尿药的作用机制、临床应用、不良反应利尿药的作用机制、临床应用、不良反应三三 渗透性利尿药渗透性利尿药 osmotic diureticsosmotic diuretics第2页/共23页利利尿尿药药 diuretics 作用于
2、作用于肾脏:肾小管肾脏:肾小管 强心苷强心苷 促进水和电解质排泄促进水和电解质排泄 第3页/共23页分分 类类1.高效利尿药(高效利尿药(high efficacy diuretics)髓袢升支粗段髓袢升支粗段 呋塞米、布美他尼呋塞米、布美他尼2.中效利尿药(中效利尿药(moderate efficacy diuretics)髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端 噻嗪类噻嗪类3.低效利尿药低效利尿药保钾保钾(lowefficacydiuretics)远曲小管远端和集合管远曲小管远端和集合管 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利第4页/共23页利尿药作
3、用的生理学基础利尿药作用的生理学基础一一 肾小球滤过肾小球滤过氨茶碱、多巴胺:氨茶碱、多巴胺:增加心肌收缩性增加肾血流量及小球滤过率增加心肌收缩性增加肾血流量及小球滤过率 二二 肾小管的重吸收肾小管的重吸收 第5页/共23页1.近曲小管近曲小管 6070%A.Na+泵(泵(Na+、K+-ATPase)将将Na+从肾小管细胞移入组织间液从肾小管细胞移入组织间液 B.将管腔液中的将管腔液中的Na+移入肾小管细胞内移入肾小管细胞内 H2O+CO2 H2CO3 H+HCO3-碳酸酐酶碳酸酐酶(AC)乙酰唑胺乙酰唑胺Na+第6页/共23页H2O+CO2CO2+H2OH2CO3H+HCO3-肾小管细胞肾小
4、管细胞管腔管腔管周管周Na+HCO3-Na+碳酸酐酶碳酸酐酶Na+H2CO3HCO3-+H+肾小管上皮细胞生成和分泌肾小管上皮细胞生成和分泌H H+K+K+Na+乙酰唑胺乙酰唑胺ABATP第7页/共23页2.髓袢升支粗段:髓袢升支粗段:吸收原尿中吸收原尿中30%35%的的Na+A.Na+-K+-2Cl-协同转运体协同转运体将将2个个Cl-,1个个Na+和和1个个K+同向转运到细胞同向转运到细胞B.Na+、K+-ATP酶酶将胞内将胞内Na+泵入组织间液泵入组织间液 高效利尿药呋塞米使肾的稀释和浓缩功能降低高效利尿药呋塞米使肾的稀释和浓缩功能降低 第8页/共23页ATP肾小管细胞肾小管细胞管腔管腔
5、管周管周Na+2Cl-Na+K+K+K+2Cl-K+Na+2Cl-髓袢升支粗段髓袢升支粗段Na+-K+-2CI-同向转运体同向转运体2Cl-Na+Ca2+,Mg2+Ca2+,Mg2+第9页/共23页3.远曲小管和集合管远曲小管和集合管 吸收原尿吸收原尿Na+约约10%A.远曲小管近端远曲小管近端Na+-Cl-协同转运体协同转运体:噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药B.B.远曲小管远端和集合管:远曲小管远端和集合管:尿液的浓缩尿液的浓缩 Na+-H+交换交换 Na+-K+交换交换 醛固酮调节醛固酮调节 留留K+利尿药:利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶 抗醛固酮的调节功能或直接抑制抗醛固酮的调节功能
6、或直接抑制K K+-Na-Na+交换,造成排交换,造成排NaNa+留留K K+而致利尿而致利尿第10页/共23页Na+-K+-2CI-Na+-K+-2CI-Na+H+Na+Na+Cl-Na+H2O12Mg2+Ca2+K+Ca2+PTH344+醛固酮醛固酮H2O+ADHH+K+皮质部皮质部髓质部髓质部肾小球肾小球髓袢髓袢近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管第11页/共23页高效利尿药高效利尿药(袢利尿药袢利尿药)呋塞米呋塞米furosemide 速尿、呋喃苯胺酸速尿、呋喃苯胺酸 依他尼酸依他尼酸 etacrynic acid 利尿酸利尿酸 布美他尼布美他尼 bumetanide 第12页
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 24 利尿 脱水
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。