带状疱疹中医诊疗技术.ppt
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1、一、病因及发病机理:1、病因: 水痘-带状疱疹病毒(有亲神经和亲皮肤的特征)。2、发病机理: 无免疫的人群(多为儿童)经呼吸道感染该病毒后血行播散 约70% 呈隐性感染病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等)发生带状疱疹,愈后可获终身免疫。,第一页,共28页。,二、临床表现1、 自觉症状: 皮肤感觉过敏或神经痛。 神经痛为本病特征之一,但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜,甚至可引起全眼炎招至失明。 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,第二页,共28页。,2、皮疹分布: 沿某一脊神经或颅神经分布区域,单侧起疹,一般不超过中线。3.皮损特点: 先有潮红
2、斑,继之出现成簇而不融合的粟 粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。 (体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。) 带状排列,各簇水疱之间皮肤正常。,第三页,共28页。,第四页,共28页。,第五页,共28页。,第六页,共28页。,3、不全型或顿挫型带状疱疹: 指仅出现神经痛及丘疹性损害而不 形成水疱者。4、 Ramsey-Hunt综合征: 指累及膝状神经节,出现面瘫、耳 痛及外耳道疱疹三联症者。 5、病程: 23周,第七页,共28页。,三、诊断及鉴别:1、诊断: 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。2、鉴别: 应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。,第八页,共28页
3、。,四、西医治疗:1、全身疗法: 抗病毒剂:口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等;干扰素。 对症处理: a. 皮质类固醇激素:强的松或地塞米松 b. 止痛、抗继发细菌感染等。 支持治疗: 营养神经剂:Vit.B1、VitB12。 免疫增强或调节剂:丙球。,第九页,共28页。,2、局部治疗: 以干燥、消炎为主。 疱未破者:炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、 2%紫药水。 疱已破者:湿敷, 2%甲紫液。 氦氖激光局部照射。,第十页,共28页。,5.中医诊疗技术,相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、 “飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”,一般多在春季发病。一般认为
4、与风、湿、热、邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,壅滞肌肤为患。,第十一页,共28页。,带状疱疹中医疗法,1、分部疗法上部:指颈部以上至头面,治以清热泻火、平肝凉血为主,方用银翘三黄汤(黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶)加野菊花。中部:指腰腹至胸胁,治以清肝泻火,理气止痛,方用银翘三黄汤加延胡索。下部:指少腹以下,治以清热利湿,泻火解毒,方用银翘三黄汤加黄柏。,第十二页,共28页。,带状疱疹中医疗法,2、验方蛇丹汤:大青叶、板蓝根各60克,紫草10克,黄芩10克,金银花30克,水煎服,每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克,痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘
5、散,开水溶化,涂患处,每日23次。三紫汤:紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。,第十三页,共28页。,带状疱疹中医疗法,带疹汤:丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。紫兰白赤汤:紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。3、中成药六神丸:每日3次,每次510粒,温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻,次日患处疱疹颜色变暗,35日可愈。,第十四页,共28页。,带状疱疹中医疗法,七厘散:每日3次,每次1-2克,用温开水或黄酒送服,一般服药后12天疼痛减轻或消失,23天疱疹开始消退,46天水疱变干结痂而愈。冰硼散:取冰
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