病房管理质量要素解读ppt课件.ppt
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1、病房管理质量要素解读冯志仙目的目的n厘清各类评审标准中对病房的管理具体要求n将各章节中原则性的要求以相对具体的质量要素来呈现n归纳不同章节中相同的内容n便于实际操作和理解质量要素来源质量要素来源n卫计委三级综合医院评审标准实施细则n浙江省卫计委等级医院评审标准nJCI标准中的共性要求 目录目录n患者安全国际目标n患者的评估n患者的服务n患者和家属的教育n患者和家属的权利n药物管理n质量改进与安全n感染的预防和控制n设施管理与安全n员工资格与教育n其他管理患者安全目标(一):正确确认患者身份患者安全目标(一):正确确认患者身份n所有患者佩戴腕带(重点部门条码管理)n有条件的医院全部实行条码管理n
2、使用两种方式识别患者身份姓名加住院号(推荐)姓名加生日姓名加床号(不推荐)禁止单用床号禁止单用床号特殊感染、过敏信息特殊感染、过敏信息腕带与床头卡有识别标记患者安全目标(二):改进交流的有效性患者安全目标(二):改进交流的有效性n知晓口头医嘱管理制度n口头医嘱执行流程正确(复述、双人核查、及时补记)n知晓常见检验危急值范围n执行危急值接获流程正确n危急值记录信息完整n危急值患者病情观察和处理有护理记录n对危急值管理的监控患者安全目标(三):改进高危药物使用患者安全目标(三):改进高危药物使用n高危药品账物相符n高危药品单独存放,有警示标识n普通病区不存放高浓度电解质n高浓度电解质单独区域存放n
3、高危药品的配置和使用需双人核对n储存温度、避光符合要求n定义:防止手术患者、手术部位、术式发生错误n执行手术病人安全核查表n责任护士知晓手术部位n责任护士参与手术部位标记的落实n手术交接单填写完整患者安全目标(四):确保手术的安全患者安全目标(四):确保手术的安全n护士接受手卫生培训n手卫生设施、用品齐全n护士知晓洗手时机n适时洗手和手消毒n洗手方法正确患者安全目标(五):降低医疗感染的患者安全目标(五):降低医疗感染的风险风险患者安全目标(六):降低患者坠床、跌倒导致的患者安全目标(六):降低患者坠床、跌倒导致的伤害风险伤害风险n入院时有高危坠床/跌倒风险评估并记录n每日有高危坠床/跌倒风险
4、评估并记录n病情变化随时有评估n评估结果符合患者病情n高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识患者安全目标(六):降低患者坠床、跌倒患者安全目标(六):降低患者坠床、跌倒导致的伤害风险导致的伤害风险n高危坠床/跌倒患者签署告知书n坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录n有坠床、跌倒监控指标数据收集与分析n护理人员知晓坠床、跌倒的处置及报告程序n严重事件有根本原因分析防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生n入院压疮风险评估及时并记录n压疮风险评估及时并记录,病情变化时随时评估并记录n压疮风险评估正确n压疮预防措施落实到位并有记录n护士知晓压疮分期及处理方法鼓励患者参与安全医疗鼓励患者参与安全医疗
5、n为患者及家属提供健康教育n输血、输液、药物治疗前进行患者参与的核对n落实各类护理告知n转运前有患者病情评估n转运所需仪器设备齐全,处于备用状态n转运有医护人员陪同n转运记录填写完整、正确,转运单随病人一起转运危重患者转运危重患者转运患者隐私保护患者隐私保护n床帘适时使用n患者各种信息资料不得放置在他人可随意获取之处n不与无关人员谈论病情n人员离开电脑时,退出电脑界面或有屏保患者特殊需求患者特殊需求n护士了解患者的需求n对宗教需求的理解和帮助n对语言等特殊需求的帮助患者评估患者评估n新病人入院时8小时之内有评估n评估完整正确n每日有系统评估内容n评估内容体现专科特点n评估结果符合患者病情n根据
6、评估结果制定护理计划n开展ADL评估、疼痛、压疮、跌倒等特殊评估疼痛护理疼痛护理n护士知晓常用疼痛评估工具及评估方法n疼痛评估工具选择正确n疼痛评估方法正确n疼痛评估结果正确n每班疼痛评估,每天至少记录1次n疼痛患者评估与再评估及时准确n记录符合要求(包括疼痛部位、性质、程度、相关因素、措施及结果)n疼痛宣教落实,有记录n使用PCA患者管理符合要求护理措施护理措施n护理级别与病情相符,标识正确n床单位整洁、无污迹n病人个人卫生清洁(口腔、头发、胡须、会阴、指趾甲等)n护理措施落实并有记录n能应急处理专科急救情况n掌握专科护理常规危重患者管理危重患者管理n执行危重患者转运制度n落实护理评估和护理
7、措施n危重患者护理敏感性指标监测输血护理(一)输血护理(一)n护士知晓输血相关制度(提血,血液输注、保存,输后处置等)n输血查对方法正确(两名医务人员同时查对)n输血查对内容正确(血液质量、患者信息等)n血液输注及时(血液出血库后30分钟内输注,4小时内输注完毕)输血护理(二)输血护理(二)n输血评估记录(输血开始时、输血后15分钟、每袋血输完15分钟)符合要求,有反应及时评估n护士知晓常见输血反应n护士知晓输血反应处理流程n输血后处置符合要求(输完血袋送回血库保存1天)约束具管理约束具管理n遵医嘱使用约束具(约束具种类、约束部位、约束时间)n约束开始有记录n每2小时放松3-5分钟有记录n每2
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