风湿性疾病.ppt
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1、内科疾病防治内科疾病防治内科疾病防治第七章第七章 风湿性疾病风湿性疾病第一节第一节 概论概论黎志远黎志远黎志远黎志远 广西梧州市卫生学校广西梧州市卫生学校广西梧州市卫生学校广西梧州市卫生学校了解:风湿性疾病的分类、病因、常见症状、体征及诊断 学习目标 1.风湿性疾病的分类2.风湿性疾病的病因和发病机制 3.风湿性疾病的病理 4.风湿性疾病的临床表现 5.风湿性疾病的实验室和其他检查6.风湿性疾病的治疗 内容提要风湿性疾病简称风湿病,是指主要影响骨、关节及周围软组织(包括肌肉、肌腱、韧带、神经等)为主,并累及全身多个系统、多个脏器的一组以内科治疗为主的疾病风湿性疾病的概念1.弥漫性结缔组织病 类
2、风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等2.脊柱关节病 强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等3.退行性变 骨关节炎(原发性,继发性)4.与代谢和内分泌相关的风湿病 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等风湿性疾病的分类 5.和感染相关的风湿病 反应性关节炎、风湿热等6.肿瘤相关的风湿病 A.原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等);B.继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)7.神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等8.骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等风湿性疾病的分类 9.非关
3、节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等10.其他有关节症状的疾病 关节周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎风湿性疾病的分类 1.病因未明可能的有关因素遗传性激素环境:如感染、紫外线、食物、药物等2.发病机制未明主要与自身免疫反应有关风湿性疾病的病因和发病机制 1.全身症状 以发热最常见,常伴疲乏 2.皮肤与黏膜 蝶形红斑、盘状红斑、类风湿结节等 3.关节与肌肉 关节疼痛,常累及指、腕、膝、踝等 4.脏器损害 肾、心血管、肺、消化系统、神经系统、血液系统等 5.其他风湿性疾病的临床表现 1.常规检查2.免疫学检查(1)自身
4、抗体:是风湿性疾病的一大特点,也是诊断的依据之一。常用的有:抗核抗体;抗双链DNA抗体;抗Sm抗体;抗RNP抗体、抗SSA抗体等(2)抗磷脂抗体:包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等(3)类风湿因子:其滴度升高与疾病严重性相关(4)补体及免疫球蛋白:总补体及补体C3、C4成分可降低 风湿性疾病的实验室和其他检查 3.其他检查 包括人类白细胞抗原检测、关节液检查、病理检查等 风湿性疾病的实验室和其他检查 1.一般治疗 急性活动期、发热及内脏受累患者应卧床休息;慢性缓解期患者鼓励病人及早下床活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩2.药物治疗(1)非甾体类抗炎药(2)糖皮质激素(3)改变病情抗风湿药(4)生物制剂风
5、湿性疾病的治疗 1.遵医嘱服药,定期复查2.避免各种诱因 避免日光直射和紫外线照射。忌食诱发或加重本病的食物和药物。及时清除体内感染灶3.活动期避免妊娠、分娩风湿性疾病的预防 第二节第二节 类风湿关节炎类风湿关节炎黎志远黎志远黎志远黎志远 梧州市卫生学校梧州市卫生学校梧州市卫生学校梧州市卫生学校1.掌握 类风湿关节炎临床表现、诊断和治疗2.熟悉 类风湿关节炎的实验室检查特点3.了解 类风湿关节炎的病因、发病机制、病理和预后学习目标学习目标 概述病因发病机制病理临床表现主要内容 并发症实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预防 主要内容类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系
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