XX医院主要部位感染预防与控制制度.doc

XX医院感染预防与控制制度

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度
（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防。
（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。
（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。
（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。
（七）合理使用抗菌药物。
（八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。
二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度
（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。
（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。
（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（十一）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。
（十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
三、手术部位医院感染的预防与控制制度
（一）应完善患者术前各项检查，积极治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。
（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。
（三）做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。
（五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（六）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（八）根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。
（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。
（十）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平稳。
四、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度
（一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。
（二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的检查和治疗。护理时避免推拉动作。
（三）增加病人营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（四）积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。
（五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。
五、消化系统医院感染的预防与控制制度
（一）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。
（二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。
（三）发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。
（四）合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。
（五）对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。
（六）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。
（七）保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。
六、产褥感染的预防与控制制度
（一）加强孕期保健，积极治疗各种孕期并发症。
（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避免性生活。
（三）严格无菌操作是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。
（四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。
（五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。
（六）加强对感染产妇的隔离，避免交叉感染，限制探视人数，所有用具、被褥床垫均须消毒。