小儿先天性斜颈的护理.ppt
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1、小儿先天性肌性斜颈小儿先天性肌性斜颈 科室常见疾病种类科室常见疾病种类先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈多指多指/并指并指血管瘤血管瘤/淋巴管瘤淋巴管瘤唇腭裂唇腭裂先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈231个案汇报个案汇报 疾病知识疾病知识 功能锻炼、牵引功能锻炼、牵引先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈 先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈(congenital torticollis,congenital wry neck),俗称歪脖儿,是一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致,在出生时可扪及肿块,或在生后的前两周内扪及肿块,右侧
2、较左侧常见。肿块在生后12个月内最大,以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩,如不治疗将导致永久性斜颈。病因病因直接原因直接原因胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短间接原因间接原因1、宫内压过大宫内压过大 2、宫内胎位不正、宫内胎位不正 3、发育不良致、发育不良致分娩时被损伤分娩时被损伤 4、感染、感染 5、产伤或子宫内位置不、产伤或子宫内位置不良引起局部缺血良引起局部缺血症状与体征症状与体征1、颈部可触及肿块、颈部可触及肿块2、头颈部偏斜头颈部偏斜疾病诊断标准疾病诊断标准1、有难产史、有难产史2、倾向
3、患侧,面部倾斜,下颌偏向健侧、倾向患侧,面部倾斜,下颌偏向健侧3、颈部胸锁乳突肌挛缩,触之呈条索状。、颈部胸锁乳突肌挛缩,触之呈条索状。4、颈部旋转活动受限。、颈部旋转活动受限。疾病诊断标准疾病诊断标准5、超声检查(、超声检查(Ultrasonography)是)是肌性斜颈的辅助诊断有效方法,可以帮肌性斜颈的辅助诊断有效方法,可以帮助了解胸锁乳突肌肿块的大小和改变情助了解胸锁乳突肌肿块的大小和改变情况,并与肿瘤、囊肿等其他肿块作出鉴况,并与肿瘤、囊肿等其他肿块作出鉴别别6、X线检查的研究,着重于枢枕、环枢线检查的研究,着重于枢枕、环枢骨结构及其相互关系的变化及齿状突的骨结构及其相互关系的变化及
4、齿状突的发育特点,可以准确鉴别肌性斜颈与骨发育特点,可以准确鉴别肌性斜颈与骨性斜颈性斜颈 鉴别诊断鉴别诊断1、先天性颈推畸形:、先天性颈推畸形:颈短而祖,发际低,颈短而祖,发际低,X线线片显示颈椎融合或半推体。片显示颈椎融合或半推体。2、旋转性寰枢椎半脱位:、旋转性寰枢椎半脱位:咽部炎症后突然出现头咽部炎症后突然出现头颈部活动受限,开口位片可见寰枢椎半脱位颈部活动受限,开口位片可见寰枢椎半脱位3、眼科疾病:患儿因一侧近视,另一侧远视引、眼科疾病:患儿因一侧近视,另一侧远视引起的头颈部向一侧倾斜,但旋转不受限。起的头颈部向一侧倾斜,但旋转不受限。4、胸锁乳突肌有包块、胸锁乳突肌有包块术前相关检查
5、术前相关检查1.血、尿、大便常规血、尿、大便常规2.心电图心电图3.拍胸片拍胸片/颈椎片颈椎片治疗方法治疗方法非手术疗法非手术疗法1、手法矫正、手法矫正手术疗法手术疗法1、胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术 2、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌Z形延长术形延长术 手法矫正手法矫正个案汇报个案汇报基本资料:基本资料:8床,床,YJH,男,男,3岁半,岁半,2011-5-6入院,入院,2011-5-9手术手术主诉:头向左偏斜主诉:头向左偏斜2年余年余入院诊断:左肌性斜颈入院诊断:左肌性斜颈个案汇报个案汇报现病史:患儿于现病史:患儿于2011年年5月月6日因头向左偏斜日因
6、头向左偏斜2年余,左颈部可扪及条索状肿物入院,入院年余,左颈部可扪及条索状肿物入院,入院诊断为诊断为“左肌性斜颈左肌性斜颈”既往史:无特殊疾病史既往史:无特殊疾病史家族史:无相关疾病家族史家族史:无相关疾病家族史过敏史:无过敏史:无个案汇报个案汇报手术名称:左胸锁乳突肌切断术手术名称:左胸锁乳突肌切断术手术时间:手术时间:2011年年5月月9日日 11时时35分分12时时30分分麻醉方式:气管插管静吸复合全身麻醉麻醉方式:气管插管静吸复合全身麻醉术后治疗:术后治疗:1)用药:止血敏;权克、头孢替唑)用药:止血敏;权克、头孢替唑2)功能锻炼)功能锻炼+枕颌兜带牵引枕颌兜带牵引术前相关检查术前相关
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