职业病及预防.ppt
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1、第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害及控制职业性损害及控制公共卫生学院公共卫生学院-吴建军吴建军一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。的因素。(Occupational hazards)(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素化学因素化学因素 (生产性毒物生产性毒物 职业中毒职业中毒)金属及类金属金属及类金属金属及类金属金属及类金属:铅、汞、锰、
2、磷、砷、硫:铅、汞、锰、磷、砷、硫:铅、汞、锰、磷、砷、硫:铅、汞、锰、磷、砷、硫 有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 有害气体有害气体有害气体有害气体 刺激性气体:氯、氨、氮氧化物刺激性气体:氯、氨、氮氧化物刺激性气体:氯、氨、氮氧化物刺激性气体:氯、氨、氮氧化物 窒息性气体:一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体:一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体:一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体:一氧化碳、氰化氢、硫化氢 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化
3、合物:三硝基甲苯、苯胺:三硝基甲苯、苯胺:三硝基甲苯、苯胺:三硝基甲苯、苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物:氯乙烯:氯乙烯:氯乙烯:氯乙烯 农药农药农药农药:有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类:有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类:有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类:有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类 生产性粉尘生产性粉尘 尘肺尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘
4、、水泥、有机粉尘物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温 异常气压异常气压 高气压:减压病(高气压:减压病(高气压:减压病(高气压:减压病(decompression sicknessdecompression sicknessdecompression sicknessdecompression sickness)低气压:高山病(低气压:高山病(低气压:高山病(低气压:高山病(mountain sicknessmountain s
5、icknessmountain sicknessmountain sickness)航空病(航空病(航空病(航空病(aircraft diseaseaircraft diseaseaircraft diseaseaircraft disease)噪声、振动噪声、振动 非电离辐射、电离辐射非电离辐射、电离辐射生物因素生物因素 细菌细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌炭疽杆菌、布氏杆菌 病毒病毒 森林脑炎病毒(蜱)森林脑炎病毒(蜱)霉菌霉菌 曲霉菌、青霉菌曲霉菌、青霉菌(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合
6、理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与 生理状况不相适应,导致劳动者精神(心理)生理状况不相适应,导致劳动者精神(心理)生理状况不相适应,导致劳动者精神(心理)生理状况不相适应,导致劳动者精神(心理)过度紧张等过度紧张等过度紧张等过度紧张等 劳动工具设计不科学,或长时间处于不良体劳动工具设计不科学,或长时间处于不良体劳动工具设计不科学,或长时间处于不良体劳动工具设计不科学,或长时间处于不良体 位,导致个别器官或系
7、统过度紧张等位,导致个别器官或系统过度紧张等位,导致个别器官或系统过度紧张等位,导致个别器官或系统过度紧张等职业紧张职业紧张职业紧张职业紧张职业性紧张职业性紧张(occupational stress)(occupational stress)是个体特征与职业(环境)因素相是个体特征与职业(环境)因素相互作用,导致工作需求超过个体应对能力互作用,导致工作需求超过个体应对能力而产生的紧张反应。而产生的紧张反应。职业紧张模式职业紧张模式:NIOSH模式模式职业紧张模式:生态学模式职业紧张模式:生态学模式工作固有因素工作固有因素 1 1 不良的作业环境不良的作业环境 2 2 轮班作业轮班作业 3 3
8、 工作负荷工作负荷 4 4 新技术利用新技术利用 职业紧张的来源职业紧张的来源职业紧张的来源职业紧张的来源组织因素组织因素 1 1角角色色模模糊糊及及角角色色冲冲突突:当当个个体体对对其其工工作作目目标标、同同事事对对他他的的期期望望、工工作作范范围围和和责责任不清楚时,就会出现角色模糊。任不清楚时,就会出现角色模糊。2 2 责任:对人的责任和对事的责任。责任:对人的责任和对事的责任。工作关系工作关系 为达到工作目的,确保工作有秩序地运行,为达到工作目的,确保工作有秩序地运行,工作人员必然要结成不同层次的职务关系。工作人员必然要结成不同层次的职务关系。职业经历职业经历 工作缺乏保障、担心失业、
9、退休、过度地工作缺乏保障、担心失业、退休、过度地赞誉、过快地提升和达到事业顶峰的挫折都可赞誉、过快地提升和达到事业顶峰的挫折都可导致紧张。导致紧张。职业紧张的来源职业紧张的来源组织结构和气氛组织结构和气氛 各种各样的管理体制,包括有效协商、各种各样的管理体制,包括有效协商、工人参与工作决策,工作安排缺乏有效协商工人参与工作决策,工作安排缺乏有效协商和对工人行为限制过多等已被认为是紧张因和对工人行为限制过多等已被认为是紧张因素。参与决策越多,工作满意感就越好,人素。参与决策越多,工作满意感就越好,人事变动率就越低,上下级关系越融洽,劳动事变动率就越低,上下级关系越融洽,劳动生产率就越高。生产率就
10、越高。职业紧张的来源职业紧张的来源1.1.心心理理反反应应:过过度度紧紧张张引引起起人人们们对对工工作作不不满满意意,自自觉觉躯躯体体不不适适、疲疲倦倦、焦焦虑虑、抑抑郁郁、感感情情淡淡漠漠、注意力不集中、兴奋、易怒等。注意力不集中、兴奋、易怒等。2.2.生生理理反反应应:紧紧张张引引起起神神经经内内分分泌泌功功能能紊紊乱乱,表表现现血血压压升升高高、心心率率加加快快、血血和和尿尿中中儿儿茶茶酚酚胺胺、尿酸增加。尿酸增加。3.3.行行为为表表现现:吸吸烟烟、酗酗酒酒、怠怠工工、缺缺勤勤、药药物物依依赖、不愿意参加集体活动等。赖、不愿意参加集体活动等。紧张反应的表现紧张反应的表现(stress
11、reaction)心身疾病心身疾病 (psycho-physiological disorders)*定义定义:心理:心理-社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍,因此心身疾病又的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍,因此心身疾病又称为心理生理疾病。称为心理生理疾病。某女,某女,46岁,性格争强好胜,自我要求严格。其父患肺癌岁,性格争强好胜,自我要求严格。其父患肺癌住院,母病(甲状腺功能低下)在家,其夫胆囊炎住院手住院,母病(甲状腺功能低下)在家,其夫胆囊炎住院手术,其子适值高考。本人工作重担在肩,不能脱身,每日术,其子适值高
12、考。本人工作重担在肩,不能脱身,每日除完成大量艰巨工作外,还奔波于两院所医院,照顾父亲除完成大量艰巨工作外,还奔波于两院所医院,照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习,持续地和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习,持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡 心身疾病的范围心身疾病的范围 1.心血管系统心血管系统 原发性高血压、冠心病原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等。、心律不齐、阵发性心动过速等。2.呼吸系统呼吸系统 支气管哮喘支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热。、过敏性鼻炎、枯草热。3.消化系统消化系统 消化性溃疡消化性溃
13、疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。道贲门或幽门痉挛等。4.泌尿生殖系统泌尿生殖系统 月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症等。症等。5.内分泌代谢系统内分泌代谢系统 糖尿病、糖尿病、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、肥胖症等。、肥胖症等。6.皮肤皮肤 神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。银屑病等。7.肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。类风湿性关节炎、痉挛性斜
14、颈、紧张性头痛等。8神经系统神经系统 偏头痛、植物神经功能失调症等。偏头痛、植物神经功能失调症等。(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 如厂房面积过小,机械设备如厂房面积过小,机械设备如厂房面积过小,机械设备如厂房面积过小,机械设备安置过密,热源、噪声无隔离,有害工段不独立等。安置过密,热源、噪声无隔离,有害工段不独立等。安置过密,热源、噪声无隔离,有害工段不独立等。安置过密,热源、噪声无隔离,有害工段不独立等。不合理生产过程所致的环境污染不合理生产过程所致的环境污染不合理生产过程所致的环境污染不合理
15、生产过程所致的环境污染自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射 (一一)职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度(强度)接触浓度(
16、强度)接触浓度(强度)接触浓度(强度)二、二、职业性损害职业性损害(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响 职业病(职业病(occupational disease)工作有关疾病工作有关疾病(work-related disease)职业性外伤职业性外伤(occupational injury)1.职业病(职业病(occupational disease)职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿其所时间超过一定限度时,人体不能代偿其所时间超过一定限度时,人
17、体不能代偿其所时间超过一定限度时,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变,出现相造成的功能性或器质性病理改变,出现相造成的功能性或器质性病理改变,出现相造成的功能性或器质性病理改变,出现相应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。(1 1)职业病的范围)职业病的范围广义:职业性有害因素所引起的特定疾病广义:职业性有害因素所引起的特定疾病广义:职业性有害因素所引起的特定疾病广义:职业性有害因素所引起的特定疾病法定:政府有关法律
18、规定的职业病法定:政府有关法律规定的职业病法定:政府有关法律规定的职业病法定:政府有关法律规定的职业病 19571957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括1414种。种。19871987年年1111月月修修订订颁颁布布的的职职业业病病范范围围和和职职业业病病处处理理办办法法的的规规定定中中列列为为法法定定职职业业病名单有病名单有9 9类类9999种。种。20022002年又修订为年又修订为1010类类115115种种。职业病的种类职业病的种类 职业中毒职业中毒 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 尘肺尘肺 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病 生物因素所致
19、职业病生物因素所致职业病 职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病尘肺:(尘肺:(尘肺:(尘肺:(13131313种)种)种)种)A A A A矽肺矽肺矽肺矽肺 B B B B煤工尘肺煤工尘肺煤工尘肺煤工尘肺 C C C C石墨尘肺石墨尘肺石墨尘肺石墨尘肺D D D D碳黑尘肺碳黑尘肺碳黑尘肺碳黑尘肺 E E E E石棉肺石棉肺石棉肺石棉肺 F F F F滑石尘肺滑石尘肺滑石尘肺滑石尘肺 G G G G水泥尘肺水泥尘肺水泥尘肺水泥尘肺 H H H H云母尘肺云母尘肺云母尘肺云母尘肺 I I I I陶工尘肺陶工尘肺陶工尘肺陶工尘肺 J J
20、 J J铝尘肺铝尘肺铝尘肺铝尘肺 K K K K电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺 L L L L铸工尘肺铸工尘肺铸工尘肺铸工尘肺 M M M M根根根根据据据据尘尘尘尘肺肺肺肺病病病病诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准和和和和尘尘尘尘肺肺肺肺病病病病理理理理诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。职业病名单职业病名单职业性放射性疾病(职业性放射性疾病(职业性放射性疾病(职业性放射性疾病(11111111种)种)种)种)1 1 1 1外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病 2 2 2 2外照射
21、亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 3 3 3 3外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病 4 4 4 4内照射放射病内照射放射病内照射放射病内照射放射病 5 5 5 5放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6 6 6 6放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤 7 7 7 7放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤 8 8 8 8放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9 9 9 9放射复合伤放射复合伤放射复合伤放射复合伤 10101010放射性性腺疾病放射性性腺疾病放射性性腺疾病放
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- 职业病 预防
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