医疗质量控制与管理.ppt
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1、 1 1.医疗质量是医院永恒的主题医疗质量是医院工作的核心2 2.医疗质量是科室发展之本,优质的医疗质量才会产生良好的经济效益和社会效益。为了保证医疗活动正常、安全的进行,提高医疗质量、避免医疗纠纷,精神科全体医护人员必须树立“以病人为中心,以质量为核心”的思想,严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度。3 3.概 述全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本手段,对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理,体现了质量管理的系统性与科学性。4 4.建立医疗质量管理质控平台与网络质量管理办公室医疗质量质控组织护理质量质控组织药事管理委员会及质控组织控感质量质控组织医技质量控
2、制组织科教质量管理控制组织医保、农合质量管理控制组织v物价物价审核核质量控制量控制组织v医德医医德医风质量控制量控制组织v医医疗伦理、法制理、法制质量控制量控制组织v医医疗指指标质量控制量控制组织v工作工作业绩质量考核量考核组织v门诊工作工作质量管理控制量管理控制组织v职能科室能科室质量管理控制量管理控制组织5 5.设定质量目标追求零缺陷缺陷不良事件是不可避免的缺陷不良事件是可以控制的6 6.设定质量目标主线以实现质量目标为主线,促进医院医疗质量的全面提升;以公平、公正、公开原则,形成良性的制约和激励机制,使医院质量管理水平上台阶;以发挥中医药特色优势标准为考评重点,突出中医特色。7 7.设定
3、定质量目量目标的依据的依据 三级医院评审标准、卫生行业法律、法规,工作制度、岗位职责。安徽省三级医院评审标准实施细则 搞好医院全面质量管理工作,提升医院整体服务水平和服务质量。8 8.三个方面做好三个方面做好质量控制工作量控制工作 质前控制 环节控制 终末控制9 9.质量控制量控制 质前控制:前控制:任何质量管理都离不开质量标准,它是质量控制应遵循的规范和指南。医医疗质量量标准是准是讲究跟究跟进的的。医院应及时根据上级部门颁布的质量管理要求,及时修定医院的各项质量评价标准,以保证其时效性。1010.质量控制量控制 质前控制:前控制:及时将标准贯彻落实到工作中,让各级、各类人员熟知质量标准、掌握
4、质量标准。对新员工进行岗前培训,使新员工掌握各种质量标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法规。只有了解了、知晓了、掌握了,才能知道如何去做。1111.中华人民共和国执业医师法中华人民共和国中医药条例中华人民共和国护士管理条例突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法中华人民共和国药品管理法医疗毒性药品管理办法艾滋病防治法消毒技术规范 消毒管理办法侵权责任法 医疗废物管理条例医疗核心制度 病历书写规范医院工作制度 诊疗技术操作规范1212.案例分享:制度比敬业更重要 吴甘霖是我们著名的企业培训大师,被誉为“中国创新培训第一人”,创作有创新型领导、思路决定财路、
5、方法总比问题多等20余部著名作品,他在培训时很喜欢讲两个案例:1313.案例分享:制度比敬业更重要在一家著名酒店里,一位员工接到一位台湾客人的电话,说自己不慎在酒店里中落一包国家的泥土,这包故土对他来说非常珍贵,请工作人员一定要帮他找到。这位员工翻遍了酒店里所有的垃圾袋,最后找到了那包泥土。一位老太太给酒店打来电话,要找一缕头发,这是她死去的丈夫的,由于一时疏忽,落在酒店。该酒店的服务员也是翻遍了整个垃圾箱,才找到这缕头发。1414.毫无疑问,这两位客人自然非常感激。吴甘霖之所以讲这两个故事,意在突出员工的敬业精神。每次讲到这里,会赢得学员的称赞和掌声。可是有次他在一家著名的酒店做培训时,又讲
6、了这两个案例,并问:你们的酒店发生过类似的事情吗?你们是怎样做的?员工们个个摇头说酒店不会发生这样的事的,因为他们若干年前在发生过客人遗落物品的事件后,客户部经理为了避免类似事情的发生,就呈文酒店高层,大意是:凡是客人离开酒店后,服务员若发现客人落下东西,哪怕是一张纸片,都不许扔掉,需按类别编码保存好,存放时间少则一周,多则一年。这样的制度一出台,客人落下的东西自然很方便找到。案例分享:案例分享:案例分享:案例分享:制度比敬制度比敬制度比敬制度比敬业业更重要更重要更重要更重要1515.同样是对待客人遗落物品的问题,却给了这位讲师,也给我们很好的启示:第一,只有制度化,才有规范化和专业化。执行只
7、有在制度的保障下才能到位和高效。第二,当问题出现时,员工所想到的是现在如何解决它。而做为一名管理者,应该想的是如何彻底解决它,杜绝类似事情再次发生。这时候就要有制度上的保证。所以,许多时候,制度第一,敬业第二。案例分享:案例分享:案例分享:案例分享:制度比敬制度比敬制度比敬制度比敬业业更重要更重要更重要更重要1616.质量控制量控制 环节控制:(控制:(质量管理的重要量管理的重要环节)医医疗质量管理是量管理是讲究究细节的。的。医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、结果有通报。1717.质量控制量控制 环节控制:控制:二是积极参与
8、环节质量控制,定期进行业务查房、行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。1818.质量控制量控制 环节控制:控制:三是强力推进全面质量日作日作业自我自我评价价工作,提高员工的自我自我质量管理量管理意识,变被动管理为主动管理。变被动的“要我按质量标准做”为主动的“我要按质量标准做”。坚持周会点评制,把日作业自我评价纳入科室和个人的工作质量考评目标。1919.质量控制量控制 终末末质控:控:以检查归档病案和工作记录为主线,各种文字资料是整个医疗活动和医院各项工作的运行轨迹。医医疗质量是量是讲究可追溯性的。究可追溯性的。2020.
9、质量控制量控制 终末末质控:控:各级医疗质量控制组织对每月归档病案质量和各职能科室工作记录、检查记录进行检查分析,并做出统计。将结果汇总并以电子版形式在院周会上反馈。对存在的问题进行追溯和跟踪。通过全程质量控制,实现全面质量的持续改进。2121.三三 全全 1.1.全全员参与的参与的质量管理:量管理:借日作业自我评价工作的开展,形成良好的有效的自我约束机制。质量控制措施2222.v增强全员质量意识,对各级检查中发现的问题首先考虑的是:我们哪点做不好?问题出在哪里?如何设法解决?v建立和谐的 质量控制关系2323.2424.三三 全全 2.2.全全过程程质量控制:量控制:充分发挥医院质控管理网络
10、的监管职能,对医疗过程实施跟踪监控。质量控制措施2525.三三 全全 3.3.全部工作的全部工作的质量控制量控制 :广覆盖,努力提高医院工作质量和效率,使医院的整体服务水平再上新台阶。质量控制措施2626.标准化的准化的质量管理量管理 质量控制量控制常常态化化 完整完整质量量控制控制链条条四大支柱四大支柱 质量教育量教育贯彻始始终 质量控制措施2727.人的因素第一原人的因素第一原则 预防防为主原主原则 质量第一原量第一原则 系系统整体管理原整体管理原则 五五项原原则 数据数据说话原原则 质量控制方法质量控制措施2828.全程全程质量控制量控制 实现全面全面质量的持量的持续改改进2929.质
11、量量医医 院院 质 量量 评 价价 体体 系系3030.结 语医疗质量是医院永恒的主题发挥各级质控组织的职能作用形成良好的质量控制链人人参与质量管理3131.3232.三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读 3333.讨论提纲医医疗质量概念量概念医医疗质量指量指标筛选标准准医医疗质量量评价指价指标的形成的形成过程程评审标准中的主要医准中的主要医疗质量量评价指价指标医医疗质量量评价指价指标与医与医疗质量持量持续改改进医医疗质量量评价指价指标的数据来源的数据来源What,How and Value3434.医疗质量概念医医疗质量是指量是指“医医疗服服务增加人群与个人所期望的增加人群与个人所期望的健
12、健康康结果果方面所达到的程度,以及方面所达到的程度,以及“医医疗服服务与与现有有专业知知识的一致程度的一致程度”。3535.Safety and Quality Improvement Framework 安全与安全与质量改量改进框架框架Dimensions of quality 质量量维度度安全安全Safety 有效有效Effectiveness 适宜适宜Appropriateness 可接受性可接受性Acceptability 可及性可及性Accessibility 效率效率Efficiency 所有服务系统都应该为患者提供安全的服务患者得到的诊疗服务应该达到预期的效果在恰当的时间、恰当的
13、地点,为病人提供以循证医学研究成果为依据的或合理的诊疗服务通过患者参与,使医疗服务满足消费者的期望根据需要,平等地向所有人提供卫生服务在确保医疗质量和安全的前提下,实现资源成本最小化3636.医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 指指标的重要性(的重要性(Importance of the IndicatorImportance of the Indicator)A.A.临床意床意义(clinical significanceclinical significance):):该指指标是否直接反是否直接反映或影响患者的映或影响患者
14、的诊疗结果。果。B.B.政策重要性(政策重要性(Policy importancePolicy importance):该指指标是否反映了是否反映了患者、政府和社会所关注的患者、政府和社会所关注的问题。C.C.干干预的敏感性(的敏感性(Susceptibility to interventionSusceptibility to intervention):该指指标的的变化是否与医化是否与医疗服服务管理直接相关,改善医管理直接相关,改善医疗服服务管理能否正面影响管理能否正面影响该指指标的的变化。化。3737.医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality In
15、dicators 指指标的科学性的科学性 Scientific Soundness of the IndicatorScientific Soundness of the IndicatorA.A.表面效度表面效度(Face validityFace validity)B.B.结构效度(构效度(Structure validityStructure validity)C.C.内容效度内容效度(Content validityContent validity)指指标的可行性的可行性(Feasibility of the IndicatorFeasibility of the Indicator)
16、A.A.统计该指指标所需的数据是否可得。所需的数据是否可得。B.B.该指指标所提供信息的价所提供信息的价值是否大于搜集、是否大于搜集、统计和和报告告该指指标所付出的成本。所付出的成本。3838.医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 举例:手例:手术部位感染率部位感染率指指标的重要性的重要性(Importance of the IndicatorImportance of the Indicator)A.A.临床意床意义:研究表明,手研究表明,手术部位感染将增加病人的痛苦,部位感染将增加病人的痛苦,可能可能导致患者致患者伤口裂开、
17、重新手口裂开、重新手术、延、延长住院住院时间、败血症、甚至死亡。血症、甚至死亡。B.B.政策重要性:政策重要性:研究表明,减少手研究表明,减少手术部位感染部位感染对于于缩短住短住院院时间、降低医、降低医疗费用具有十分重要的作用。用具有十分重要的作用。C.C.干干预敏感性:敏感性:研究表明,通研究表明,通过改善手改善手术前、手前、手术中和手中和手术后的医后的医疗护理服理服务,特,特别是正确洗手、是正确洗手、严格消毒和正格消毒和正确使用抗菌确使用抗菌药物,可以有效物,可以有效预防和减少手防和减少手术部位感染的部位感染的发生率。生率。3939.医疗质量指标筛选标准Selection Criteria
18、 for Quality Indicators 举例:手例:手术部位感染率部位感染率指指标的科学性的科学性(Scientific Soundness of the IndicatorScientific Soundness of the Indicator)D.D.效度效度检验证实,该指指标反映了反映了临床医床医疗服服务的一个重要的一个重要方面,是方面,是评价价临床医床医疗质量的一个重要指量的一个重要指标。指指标的可行性的可行性(Feasibility of the IndicatorFeasibility of the Indicator)E.E.该指指标所提供信息的价所提供信息的价值大于搜
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