野菊花皮爽康治疗胃肠湿热型痤疮的临床疗效观察.doc

野菊花皮爽康治疗胃肠湿热型痤疮的临床疗效观察
顾小婷，梁玉明
(苏州市人民医院皮肤科)
摘要：目的：观察自拟野菊花皮爽康治疗胃肠湿热型痤疮的临床疗效。方法：将40例胃肠湿热型痤疮患者分别纳入治疗组和对照组，治疗组给予野菊花皮爽康口服，对照组给予一清胶囊口服，疗程4周，治疗前后分别对两组患者的皮损积分及中医症候积分进行评定，同时观
察不良反应。结果：所有患者均完成4周治疗，治疗组皮损总积分显著低于对照组，中医证候总积分也低于对照组，且差异有统计学意义(P<o．05)。结论：自拟野菊花皮爽康治疗肠胃湿热型痤疮疗效可靠，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，好发于颜面及躯干上部。本病易于反复发作，严重者会遗留色素沉着甚至有瘢痕形成。祖国医学多认为本病乃由肺经风热、脾胃湿热，热、毒、痰、湿、瘀互结所致。笔者自拟野菊花皮爽康治疗胃肠湿热型痤疮取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2010—2012年来我院皮肤科门诊就诊的胃肠湿热型痤疮患者40例，将其随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组男11例，女9例，年龄1 6～35岁．平均23．80岁，病程0．5～10年，平均3．29年；对照组男lo例，女10例，年龄1 6～34岁，平均23．23岁，病程0．5～9年，平均3．63年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，均无统计学差异(P>0．05)。
1．2入选标准
纳入标准：符合中西医诊断标准；年龄16～3j岁的女性患者；可以追踪观察；就诊前1个月内未接受过外用、口服药物或物理方法治疗痤疮者；近1年来未使用避孕药或其它影响内分泌的药物，无内分泌疾患。排除标准：职业性痤疮或碘、溴等引起的药物性痤疮；妊娠期、哺乳期或计划妊娠的妇女；已知对治疗药物或某一成分过敏者；伴有心、肝、肾等系统性疾病及其他皮肤病患者。剔除标准：不配合、不按时用药或自行使用其它方法治疗者；有严重不良反应者；治疗期间需服用其它药物者。
1．3诊断标准
中医证候诊断标准^：湿热证主症：皮疹红肿疼痛或有脓疱；次症：口臭、便秘、尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数。西医诊断标准。1：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位对称分布，皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。1．4治疗方法治疗组：予野菊花皮爽康，每日涂抹患处4-6次；对照组：予一清胶囊口服，2粒／次，2次／a；同时予夫西地酸乳膏外用，2次／d。
1．5观察指标
两组均治疗4周。治疗前及治疗期间观察痤疮患者的体征和皮损情况，包括皮损程度、数量、颜色、肿痛及中医证候等。根据标准一。制定评分，记录积分总和，进行皮损积分和中医证候积分的判定。
1．6统计学方法
采用SPSSl6．0统计分析软件，计数资料采用Y!检验比较组间差异，计量资料采用t检验，方差齐时采用方差分析，方差不齐时，采用秩和检验，P<0．05认为差异有统计学意义，P<O．01认为差异有显著性。
2 结果
2．1临床疗效
两组治疗前后皮损总积分比较见表1。两组治疗前的皮损积分比较无统计学差异(P>0．05)，具有可比性；治疗组治疗后的皮损总积分低于治疗前，差异有统计学意义(Pd0．05)；对照组治疗后的皮损总积分也低于治疗前，且差异也有统计学意义(P<0．05)；且治疗组的皮损总积分显著低于对照组(P<O．01)。两组治疗前后中医证候总积分比较。两组治疗前的中医证候总积分比较无统计学差异(P>o．05)，具有可比性；治疗组治疗后的中医证候总积分低于治疗前，差异有
统计学意义(P<O．05)；对照组治疗后的中医证候总积分也低于治疗前，且差异也有统计学意义(P<0．05)；治疗组的中医证候总积分低于对照组，且差异有统计学意义
2．2 不良反应对照组中有2例患者出现大便次数增多、便溏症状，无腹痛、腹泻，治疗组所有受试患者无明显不良反应发生，两组患者均完成全部治疗及观察。
3讨论
传统医学认为痤疮属“肺风粉刺”范畴”，许多医籍对痤疮的病因及症状有比较详细的描述。近年来许多医家对痤疮病因病机的研究不断深入，现代中医认为痤疮发病关键在“热”，多由血热及肺、脾、肝、肾、胃、大肠多个脏腑积热引起，其中胃肠湿热型在临床较多见，此类患者多有口臭、便秘的症状一3。手阳明大肠经和足阳明胃经均上行于面部，由于素体胃肠有热，或暑热侵犯胃肠，或饮食不节，过食
辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热内蕴，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，郁聚于毛孑L则发本病。据此理论，以清利胃肠湿热为大法，自拟野菊花皮爽康，其中，野菊花、黄柏、蒲公英、蛇舌草、黄芩、葛根清热泻火解毒，覆盆子、泽泻、生山楂清热利湿，佐以制大黄通腑泻热，丹参活血祛瘀，共奏清热解毒、利湿活血之效，治疗肠胃湿热型痤疮疗效可靠，无明显不良反应。