下肢静脉曲张ppt课件.pptx
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1、下肢静脉曲张下肢静脉曲张一、概述一、概述 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血流瘀滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作,或久坐少动的人群。二、解剖与生理功能二、解剖与生理功能1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、肌静脉和交通静脉组成。2、下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有许多向心单向开放的瓣膜,阻止静脉血 流,保证下肢静脉血由下向上、由浅入深地单向回流。3、静脉壁结构 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。外膜主要为结缔组织,内膜为内皮细胞,中膜为肌层;静脉壁的强弱与收缩功能相关。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁较近侧薄,承受的静脉血柱压力比
2、近侧静脉高,故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲,使静脉壁失去应有强度而扩张。4、下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力向心回流,主要依赖于:静脉膜向心单向开放功能,向心引导血流并防止逆流;肌关节泵的动力功能;胸腔内负压和心脏的搏动,对周围静脉血有向心吸引的作用。三、病因三、病因1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。2、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。四、临床表现四、临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉,左下肢多
3、见,双下肢可先后发病。1、症状 主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。2、体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良,皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。五、并发症五、并发症1、慢性小腿溃疡2、血栓性静脉3、曲张静脉破裂出血炎六、辅助检查六、辅助检查1、特殊检查(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg test)(2)深静脉通畅试验(Perthes test)(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt test)2、影像学检查 下肢静脉造影、血管超声检查等,可以判断病变性质、部位、范围和程度。七、处理原则七、处理原则1、非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者
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