如何安全渡过分娩期.docx

第一产程：宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。
　　第二产程：推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露和娩出阶段。
　　第三产程：胎盘娩出
　　第一阶段
　　第一产程持续时间最长，卡刀产妇往往要经历12-14个小时，经产妇则需要6-8个小时。
　　第一产程的主要任务就是宫口开全，也就是说子宫口扩张到可以让胎儿的头通过，进入阴道。在这个阶段，持续规律的宫缩，可以导致宫颈变短变薄，直至消失，而宫口将逐渐从0厘米张开到10厘米。
　　初期或潜伏期
　　分娩第一阶段的潜伏期看起来似乎没什么消息，宫缩一般每隔5～30分钟一次，每次时间30-45秒。这个时期相对来说是最长也最轻松的时期，宫缩的强度还可以让你应对。有的孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过的分娩征兆，如见红、尿频、羊水流出等，一般初产妈妈的活动期均匀会持续8个小时不等。所以，最需要的是保持体力和冷静。
　　应对方法
　　在这个时期，你的子宫颈会慢慢变薄，随着宫缩的加强，你就可以运用放松的技巧和缓解疼痛的方法让自己舒服一些。
　　活动期
　　假如你感觉宫缩越来越强，就像波浪一样，已经让你没办法做任何事了，这就意昧着进入了活动期。这时的宫缩每3-5兮钟一次，每次持续45-60秒，总共可能会持续3-4个小时。
　　在此期内，子宫颈会完全消退，子宫也会张开到4-8厘米，宝宝的头会降到骨盆的下方，因此会压迫羊膜，羊水就会冲出来。
　　应对方法
　　1．在每两次富缩之间休息，保持体力。
　　2．随着宫缩吸气和呼气。宫缩一开始就深乎吸，即缓慢有节奏地从鼻子吸气，然后从嘴巴吐气。宫缩结束后，再次深呼吸，开释全身的紧张。这种Ⅱ乎吸的方法可以让你放松和放开。
　　3.不断地变换姿势，只要你能感觉到舒服就可以。
　　4．定时去排尿，别让尿液潴留在你的膀胱里。
　　过渡期
　　过渡期主要是骨盆通道的打开期，这是分娩过程中最痛但最短的时期，通常只有15-90分钟，宫缩一般要少于10~20次，每次1-3分钟。这是宝宝从子宫到阴道的过程，所以这种疼痛可能会在你的背部延伸或加剧，大腿也会有刺痛的感觉。
　　应对方法
　　1．为所欲为地改变身体的姿势，不管是跪、坐、蹲、躺、爬等，哪种姿势让你舒服就用哪种。
　　2．宫缩暂停时，什么也不要想，只需休息、放松。
　　3．不要用力，假如你想用力就用不断吐气来克服，由于在宫颈口全开之前过度用力会引起子宫颈的肿胀。假如你实在克服不了，需要告知医生来帮忙解决。
　　第二阶段
　　宫口开全意味着进入第二产程，而胎儿娩出则意味着第二产程的结束。在第一阶段和第二阶段之间，可能会有10-20分钟的暂停时间，这时可是你休息的最佳时机，很多孕妈妈都会在此时信心百倍，为推出宝宝做好聂后的预备。
　　休息与用力
　　当子宫颈全开，宝宝的头就会开始下降进入产道了，这时由于宝宝的头拉扯阴道和骨盆底肌肉，会让你产生用力的冲动，你可以根据自己身体的感觉来用力，也可以在医生的指挥下用力。
　　正确的用力方法
　　最好是遵从自己身体的本能，短暂、多次地用力，可以帮你节体力，也比较有效。一般5-6秒用力一次，每次宫缩用力3～4次，在连续地使尽力气用力推出之后，把肺里的空气全部吐出来，接着再及时吸气，然后预备下一次用力。
　　另外，在正确用力的时候，最好采取最佳的用力姿势。一般以为平躺是最费力气的，而竖立和蹲姿是最好的用力姿势。也可以用半躺的姿势，在用力的时候可以扩大骨盆。也可以选择侧躺，这比较适合下降很快的宝宝。
　　需要说明的是，你最好觉得怎样能用到力就怎么来。假如大喊大叫能让你舒服些，也没有什么不可以的，听听自己内心的声音，它会教你怎么做。
　　应对方法
　　1．在推出的过程中慢慢来，有时用力过猛、过久反而会造成宝宝缺氧。
　　2．留意保护你的会阴。可能刚开始的过于用力，会使你的骨盆底肌肉紧张起来，这时候你就会知道练习盆底肌运动的好处了。
　　3．在两次用力之间充分休息，比如吃点易消化的食品，或者听听熟悉的音乐，尽可能地使身体放松。
　　先露和娩出
　　就在你不断地用力、再用力推出宝宝的时候，你的阴唇开始突出，宝宝皱褶的头皮也显出来了。只是在宫缩时又会缩回去，但是在下次宫缩时又会出现。这时会有医护职员告诉你：宝宝露头了。
　　在你的会阴慢慢拉扯并终极打开的过程中，宝宝的头也可以清楚可见了。但是，当你有一种刺痛、灼烧的强烈感觉时，就要暂停用力。这时可以让宝宝的头慢慢地出来，以免撕裂你的会阴组织。
　　这时，一般会有医生建议你做会阴切开手术，以帮助宝宝顺利娆出。
　　再经过几个回合的收缩，你就会看到宝宝已经滑到医生的手上了。当医生把宝宝口里、鼻子里的黏液抽出来，刺激他呼吸时，你就会听到宝宝哇哇的哭声了。
　　有的宝宝可能需要特殊的照顾，以顺利适应宫外的生活。假如不需要，则会做一下阿普卡测评，然后直接放到你的肚皮上，让你们母子心贴心。
　　第三阶段
　　第二产程固然会让你筋疲力尽，但看到宝宝娩出，你可能就会兴奋得顾不上其他的事情了。但是别忘了只有第三产程娩出胎盘后，整个分娩才会随之结束。这个过程可能需要5～30分钟。
　　这时你的子宫只会有稍微的疼痛，在收缩娩出胎盘的时候，你只会感觉到像抽筋一样，这比起先前的疼痛简直是不值一提。但是，假如你做了会阴侧切手术，或者会阴有裂伤的话，这时则需要缝合了。
　　一般情况下，你还要被注射局部的麻醉剂，也有一点点疼，但完全可以忽略不计。这时子宫会继续收缩，也会有护士帮你推拿以加强它的收缩。让宝宝吸吮你的乳头，这种刺激也会帮助子宫快速收缩。
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初次分娩的产妇，对于分娩没有任何经验，在这个过程中会一头雾水，不知所措。如果在孕期，与家人、医生等一起制定一份分娩计划，将会帮助自己顺利度过分娩关。以往，分娩过程完全以医疗技术为主导，在控制产科风险方面由医生发挥重要作用。如今，随着社会文明的进步和发展，正在提出如何让产妇以及家人更好地参与整个分娩过程，使产妇的一些个性化要求和愿望，在不与医疗相冲突的情况下尽量得到满足。所谓的分娩计划，即是达到两者契合。
　　分娩计划，一般在孕中晚期，由孕妇和家人、医生等一起来制定。在这份计划里，可包括很多分娩过程中的具体问题。力求每一具体问题产妇都有机会充分表达，让亲人和医生了解你的想法，帮助护理人员了解你的需求，能够安心分娩。
　　怎样为自己制定一份分娩计划？
　　要素1：表达自己进产房后最希望得到什么陪护
　　如今，产房环境确实可以自己选择了。因此，你在分娩计划中，可按自己的喜好表达你希望在什么环境下分娩，如是否播放音乐、观看电视，或希望光线明亮点还是暗一些，总之在计划中向医生提出能让你放松舒服的要求。这样，待到真正分娩，医生就将会按你的选择来布置分娩环境。
　　要素2：询问自己在分娩时是否可以有人陪伴
　　以前出于医疗安全是不允许有人陪伴分娩的，担心影响医生和助产士的正常工作。实际上，陪产的作用非常大。有一个值得信赖、有生育经验的人在产妇身边，除给予精神鼓励外，还会适时指导该怎样用力、呼吸，以及什么时候休息一下，这对消除紧张和恐惧情绪很有作用。所以，你需要仔细考虑，到底希望谁能在分娩时陪伴在你身边，以给自己更多的帮助。
　　友情Tips：
　　大多亲属都没有陪伴经验，在分娩来临时往往会感到不知所措，以下各项注意将有助于亲属了解自己应怎样做——
　　1.在医生指导下穿好手术服和鞋套，带好帽子。
　　2.站在产床孕妇头一侧，孕妇腹部以下是清洁区，注意不要站错位置。
　　3.协助产妇保持正确分娩姿势，多给予拥抱、按摩或多说些鼓励及赞美的话。
　　5.指导产妇在不同的产程中如何呼吸，如何用力。
　　6.在分娩过程中，产妇可能会因疼痛而把亲属当做“出气筒”。亲属不可流露任何责备，要充分理解和忍让，帮助产妇渡过难关。
　　要素3：了解对分娩过程中一些情况的处理方法
　　以往，对分娩过程中的一些问题，如分娩前备皮、洗肠以及是否做会阴切开或剖宫产，医生会对所有产妇都提供同样的处理。而今，已在
这方面使产妇有了更多的自主权。你可在这份计划中写出自己的选择，这样在实际分娩时，医生就可根据你的实际情况灵活处理。
　　备皮是指术前进行会阴区域的体毛清除，这样有利于分娩的操作和降低感染；洗肠是指清除肠道的排泄物，灌肠可以刺激宫缩，促进产程开始。但总的来说，这些处理并不是必须的，对分娩也没有决定性影响。如果你不希望接受这些操作处理，可选择尽量不做或是拒绝，或听从医生处理。
　　外阴切开是在胎儿头部娩出前，为避免会阴部位过度紧张、发生撕裂而实施的会阴切开手术。但也不是一定要做的手术，除非分娩时有并发症，否则你可选择尽量不做。但在臀位产、引产、产钳产和吸引器产时，外阴切开术很必要，应该采取。
　　分娩时对于疼痛缓解方式的选择，也是非常重要的，它关系到你分娩时的舒适程度。
　　5种帮助缓解产痛的好方法
　　1.导乐陪伴
　　进入分娩期，导乐在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持，以减轻产痛。
　　2.硬膜外麻醉
　　这种麻醉方式镇痛效果较为理想，通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，有效地缓解产痛。
　　3.呼吸法
　　深呼吸：吸气时你会感到肺最下部充满空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静效果，在子宫收缩开始和结束时做深呼吸是最理想的。
　　浅呼吸：呼吸丰满而短促，嘴唇微微开启，通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。
　　浅表呼吸：在阵痛频繁时，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。为了防止换气过度，可在喘息10-15次后屏住呼吸，默数5下。
　　4.热水冲洗
　　温水持续不断地冲洗或沐浴，宫缩时腹部就不会那么疼了。因为水的温暖和浮力或喷水龙头，可以起到温柔的按摩作用，使产妇更好地放松。

　　5.分娩球
　　分娩球就像用于物理治疗和健身的那种球。这项运动几乎不费什么力气，可给产妇带来舒服感，如在宫缩期间坐在上面并晃动身体，可帮助放松躯干和会阴，特别是在分娩早期。
　　要素4：询问可否由丈夫或其他亲属来剪断脐带，以及有无其他人性化的亲子服务
　　以往剪断脐带这个光荣的任务都由医生来代劳，但现在可以让你自己选择。因此，在这份分娩计划里，你可表达希望由谁来完成这个神圣愿望，如由孩子的爸爸、家里其他人，还是自己亲自上阵。有人担心这样会不安全，现在，家属剪断脐带是绝对安全的，因为有严密的操作程序来保证整个过程安全进行。
　　另外，胎儿娩出后，你希望胎盘怎样处理？要在你的身边做评分吗？希望立即给宝宝哺乳吗？希望得到一张宝宝和父母的合影吗？这都是很丰富的人性化的选择，可使你更好地享受亲情。
　　安全剪断脐带Tips：
　　1.家属进分娩室前一定要按照护士指导，穿手术衣、戴手套、帽子和口罩，避免产妇和宝宝感染细菌。
　　2.断脐带前，由医生先用两把止血钳钳夹脐带后，家属按照医生指导在两钳之间的指定位置剪断脐带。
　　3.剪完后根据护士指示把剪刀放在指定的位置上，不能随意乱放。
　　4.医生还要进行专业处理，消毒断端，避免感染。
　　要素5：了解关于剖宫产的一些具体事宜
　　分娩过程中不确定因素很多，虽然你希望能自然分娩，但有时出于安全考虑，可能需要选择剖宫产。这时，你最好听从医生的处理，以免引起不良结局。
　　关于剖宫产的时间安排，除非是紧急手术，手术时间有一定的自由度。你可以自己决定，也可听从医生的安排，或是先试产，如果不行再手术，可把你自己的意愿向医生表达。
　　有关麻醉事宜，你可选择全身麻醉或局部麻醉，以及对术后镇痛有什么要求，也可提出请医生讲解麻醉相关知识的要求等。
　　可能你希望自己在手术时能有家人陪同，减轻恐惧感，但手术时一般不允许家属陪同的。不过，目前国内有些已经允许家属陪同，前提是不影响手术。如果你有这种需求，可以选择这样的医院。

三个月以后开始做一些孕妇操，坚持每天出去散步，多做一些运动，别让宝宝太大。
多出门散心，与人交谈，保持良好心态。
生产前一个月停止补钙，不然宝宝的头太硬了，不易生。
离预产期2个月前就做好生产准备，比如打算好在哪里生产啊，比如产后在哪做月子呀，产后宝宝要准备的奶粉呀，尿片呀，纸巾呀，小纱巾呀，爽身粉呀之类的，问问有经验的人。这样才不至于临产前过于紧张而造成心理压力。

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