视功能分析七步法.doc

病历分析七步法
视功能诊断第一步：测调节幅度、NRA、PRA、BCC。目的1、确保验光结果的准确性（MPMVA）。2、是否有调节超前或调节过度。如果NRA＞2.50D,我们高度怀疑屈光度验的不准，可能有近视过矫，而远视欠矫。(因为40cm处NRA最多只能放松2.50D)

视功能分析第二步：找问题眼位是在远还是近。如果是远处眼位异常，就是散开的问题，可能是散开过度或散开不足。如果眼位的问题在近处，应该是集合的问题。可能是集合不足或者集合过度。看近是外隐斜，同时看近外隐斜大于看远4棱镜度，可能是集合不足，反之，看近是内隐斜，看近大于看远三个棱镜度，考虑是集合过度。

视功能分析第三步：看AC/A值，如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基本型外隐斜、基本型内隐斜、融像运动功能障碍。如果大于7，考虑是过度，如果小于3，考虑是不足。

视功能分析第四步：找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够。例如：看近是外隐斜，看近的外隐斜大于看远4个棱镜度，表明看近问题大，这时要看近处正相对集合储备是否能够克服其外隐斜。是否符合“S"法则，（sheard法则，外斜，正相对集合储备至少是外斜量的2倍，内斜，负相对集合储备大于等于内斜量。）如果不符合，应该是集合不足，如果符合”S"法则，他不一定是集合不足。可能是调节不足引起的假性集合不足。

视功能诊断第五步：要看眼位的异常是否影响到调节。一般如果是集合不足，它引起的调节异常一定是调节超前，（因为需要调节性集合补充集合不足，所以长期导致调节超前）而集合过度，（需要负融像性集合克服，所以要抑制调节，导致调节滞后）它引起的是调节滞后。如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合的不足，那么，一定是调节的不足引起的集合不足，这个集合不足是假的。

视功能诊断第六步：看调节异常是原发的，还是由辐辏异常造成的。用单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度检测。如果单眼调节灵敏度正常，而双眼调节灵敏度不正常，这个双眼的不正常是眼位异常造成的，如果单眼就不正常，那就是调节本身不正常了。

视功能诊断第七步：给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数。如果是集合过度，我们先考虑给ADD处方，再考虑训练，但如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜，在配眼镜的同时，一定配合视功能训练。