心肺复苏含AED和气道异物梗阻.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/8/31,#,心肺复苏（,CPR+AED,）,1,2,心搏骤停及生存链,心肺复苏（,CPR,）,3,自动体外除颤器（,AED,）,主要内容,4,气道异物梗阻的现场处理,一、心搏骤停及生存链,心搏骤停及生存链,心搏骤停,心搏骤停是指心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身各个脏器的血液供应完全中断，如不及时恢复心搏，患者可发生临床死亡,分为,心源性,和,非心源性,院外心搏骤停生存链,环节：,1.,尽早识别、求救,2.,尽早心肺复苏,3.,尽早电除颤,4.,尽早高级生命支持,5.,心搏骤停后的综合救治,6.,康复,二、心肺复苏（,CPR,）,心肺复苏,什么是心肺复苏,最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法,通过徒手、应用辅助设备及药物,维持人工循环、呼吸和纠正心律失常,重点：徒手心肺复苏,现场成人心肺复苏操作流程,评估现场环境做好自我防护,判断意识,检查呼吸,迅速呼救,胸外按压,C,开放气道,A,人工呼吸,B,C-A-B,评估环境,判断现场环境是否安全,采取自我防护的措施,在确保安全和做好防护的前提下进行救护,判断意识,轻拍患者双肩，并在两侧耳边大声呼叫,:,“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”,检查呼吸,如果患者无意识，用“听、看、感觉”的方法判断患者有无呼吸，检查时间约,10,秒,如患者脸朝下（俯卧位），应将其翻转为仰卧位，再检查呼吸,呼救,快来人啊，这里有人晕倒了,我是红十字救护员,请您帮忙拨打急救电话,如有,AED,，请取来,谁会急救，过来帮忙,胸外按压,位置,胸部正中、两乳头连线水平,即胸骨下半部,一手掌根紧贴按压位置，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起,双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴垂直下压,按压深度,56,厘米，按压频率,100120,次,/,分,每次按压后使胸廓完全回复原状,尽量避免按压中断,胸外按压,方法,打开气道,观察异物,取异物,打开气道,打开气道,（仰头举颏法，下颌角与耳垂连线和水平面垂直）,人工呼吸,口对口,打开气道，头后仰约,90,张大口包严患者口唇,捏紧患者鼻孔,缓慢吹气，持续时间约,1,秒钟,连续吹气,2,次,吹气时可见胸廓隆起,人工呼吸,口对面罩,心肺复苏效果评估,循环实施胸外按压和人工呼吸，按压,/,吹气比为,30:2,5,组后检查患者呼吸、心搏是否恢复,心肺复苏效果评估,如恢复，将患者翻转为复原体位,如未恢复，继续实施心肺复苏,复原体位,现场儿童心肺复苏操作流程,与成人心肺复苏的区别,CPR,步骤：,ABC,开放气道：头后仰约呈,60,度,按压方法：单手掌根或双手掌根,按压深度：至少为胸廓前后径的,1/3,（约,5cm,）,按压,/,吹气比：单人,30:2,，双人,15:2,现场婴儿心肺复苏操作流程,与成人心肺复苏的区别,判断意识：拍打婴儿足底,CPR,步骤：,ABC,开放气道：头后仰约呈,30,度,人工呼吸：口对口鼻,按压位置：胸部正中、两乳头连线下方水平,按压方法：两手指或双手环抱双拇指按压,按压深度：至少为胸廓前后径的,1/3,（约,4cm,）,按压,/,吹气比：单人,30:2,，双人,15:2,高质量心肺复苏标准,按压频率,100120,次,/,分,按压深度,成人,5,6cm,儿童至少为胸廓前后径的,1/3,（约,5cm,）,婴儿至少为胸廓前后径的,1/3,（约,4cm,）,每次按压后胸廓完全回复原状,按压过程中尽量减少胸外按压的中断,避免过度通气,单纯胸外按压式心肺复苏,若施救者不能或不愿意进行人工呼吸，可使用单纯胸外按压式心肺复苏，即只进行胸外按压,但是，对于缺氧性心搏骤停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和儿童、婴儿等，应实施完整的心肺复苏,心肺复苏有效指征,面色、口唇由苍白或青紫转为红润,可触及脉搏,可看到自主呼吸,出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动，手脚活动，开始呻吟等,心肺复苏终止条件,专业人员接替,现场救护环境危险需转移,恢复自主呼吸和心搏,三、自动体外除颤器（,AED,）,自动体外除颤器,自动体外除颤器（,AED,）,心室纤维性颤动和无脉性室性心动过速是两种常见的致命性心律失常，电击除颤是治疗这两种心律失常的唯一有效手段,心律失常,尽早电除颤对提高心搏骤停患者的生存机会起到关键作用,提高,生存机会,自动体外除颤器（,AED,）,AED,瞬间发放出的电流通过心脏,终止心脏所有的电活动,使心脏电流重新自我正常化,AED,操作步骤,语言示意,不要接触患者,建议除颤,等待,AED,充电,确定无人接触患者,2,分钟后,AED,再次自动分析心律,根据语音提示,继续操作,无需除颤,打开开关,按语音操作,按图示,贴电极,分析心律,是否需除颤,按键,电击除颤,继续,CPR,AED,使用注意事项,贴电极片前，应先清除患者过多的胸毛,迅速擦干患者胸部过多的水分或汗液，再贴电极片,不能在水中或金属等导电物体表面使用,AED,。如果患者躺在水中，要先将患者抬出，并擦干胸部再使用,AED,避免将电极片贴在患者植入式除颤器、起搏器和药物贴片上,按照说明放置好电极片，如果电极片贴反了，不用取下重贴,CPR+AED,流程图,环境安全 做好防护,判断意识,检查呼吸,立即呼救，并取来附近,AED,循环做,30,次胸外按压和,2,次人工呼吸,AED,分析心律是否需要除颤,进行,1,次电击除颤，继续实施,2,分钟,CPR,，直至,AED,提示需要分析心律,继续实施,2,分钟,CPR,，直至,AED,提示需要分析心律,检查伤情,立即呼救，等待专业急救人员达到,无意识,无呼吸（或叹息样呼吸）,AED,到达,否,是,有意识,呼吸正常,四、,气道异物梗阻的现场处理,气道异物梗阻,气道异物梗阻,表现,不完全梗阻,：患者表现剧烈呛咳、,呼吸困难、,声音嘶哑、发绀,完全梗阻,：患者,不能呼吸、昏迷倒地,、窒息、呼吸停止,“,V,”,形手势,气道异物梗阻,易发人群,婴幼儿：,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成,气道,梗阻,青壮年：,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入，造成气道梗阻,老年人：,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气,道,造成气道梗阻,询问伤病员：你被卡（呛）了吗？,伤病员点头告知,现场即刻实施救治,同时尽快呼叫，拨打急救电话,气道异物梗阻,现场施救,背部叩击,腹部冲击,胸部冲击,气道异物梗阻,现场施救,成人和,1,岁以上儿童现场施救方法,轻度梗阻：鼓励患者用力咳嗽,严重梗阻：如意识清醒，采用背部叩击、腹部冲击或胸部冲击等方法施救,气道异物梗阻,现场施救,成人自救,一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内、向上冲击,5,次,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰冲击腹部,背部叩击,胸部冲击,取异物,气道异物梗阻,现场施救,婴儿现场施救方法,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,气道异物梗阻,现场施救,无意识的气道异物梗阻患者,心肺复苏,如失去意识，小心将患者放置地面，确保已拨打急救电话，开始心肺复苏,谢 谢,