案例分析肾母细胞瘤培训课件.ppt

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,2,（,1,）,病史摘要,男性病儿，,3,岁，,4,个月前母亲替他洗澡时，发现右侧上腹部无痛性肿块，如苹果大小，无疼痛，肿块活动性好，可上下移动。近几天来，感觉肿块较前明显增大，但仍不痛，近期偶有低热，病人食量减少，大小便正常。,（,2,）,主诉,发现右侧上腹部无痛性肿块,4,个月,01,体格检查,3,（,1,）生命体征,BT,：,37.4,，,PR,：,102,次,/,分，,RR,：,26/min,，,BP,：,110/70mmHg,。,02,（,2,）腹部查体,右上腹部略膨隆，可触及大小约,8cm7cm,肿块，无压痛，表面光滑，可上下移动。,辅助,检查,4,（,1,）,实验室检查,血常规：,WBC,：,1310,9,/L,，余未见异常。尿常规，尿儿茶酚胺代谢物，肾功能，肝功能等未见异常,03,（,2,）多普勒超声,检查,右肾中极一大小约,8.2cm7.8cm,占位，呈囊实性，其内可见中低不均混合回声，肾静脉、腔静脉内未见明显癌栓,（,3,）,CT,检查,右肾中极可见囊实性占位，大小约,8.5cm7.8cm,。平扫呈低密度改变，其内密度不均，肿瘤包膜与肾脏界限清晰，压迫肾脏。增强后肿块轻中度强化，内可见部分片状低密度未强化影。,辅助检查,03,5,超声检查,CT,检查,思考题,6,（,1,）此病人最可能的诊断是什么？,（,2,）需要与哪些疾病相鉴别？是否还要做进一步的检查，进一步明确诊断？,（,3,）治疗原则是什么？,04,解题思路,7,1.,此病人最可能的诊断是什么？,病人，小儿，,3,岁，病程较长。主诉：发现右侧上腹部无痛性肿块,4,个月。体格检查：右上腹部略膨隆，可触及大小约,8cm7cm,肿块，无压痛，表面光滑，可上下移动。辅助检查：,B,超和,CT,示右肾中极囊实占位。,05,2.,需要与哪些疾病相鉴别？是否还要做进一步的检查，进一步明确诊断？,巨大肾积水：积水柔软、囊性感，,B,超检查易与肿瘤鉴别。,神经母细胞瘤：可早期转移至颅骨和肝，,IVU,可见到被肿瘤向下推移的正常肾，骨髓穿刺检查有助于与肾母细胞瘤鉴别。,3.,治疗原则是什么？,应用手术、化疗和放疗的综合治疗可显著提高术后生存率。经腹根治性肾切除应作为大多数病人的起始治疗。手术治疗不仅能够完整切除肿瘤，还能更准确地对肿瘤进行分期，为后续的放疗和化疗提供依据。,