实习八-消化系统疾病.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消化系统疾病,中南大学病理学系,目的要求,掌握,溃疡病,的好发部位、形态特点、结局及并发症,掌握,病毒性肝炎,的基本病变特点，熟悉各型病毒性肝炎的病理改变和临床表现,掌握,门脉性肝硬化,的病理改变和临床表现；了解门脉性和坏死后性肝硬化的肉眼形态特点并比较其异同,熟悉,食管癌、胃癌及大肠癌,的病变特点，了解组织学类型和临床表现,熟悉,原发性肝癌,的形态特点，了解组织学类型和临床表现,实验安排,多媒体讲解（,30,分钟）,大体标本观察（,45,分钟）,组织切片观察（,80,分钟）,临床病例讨论（,20,分钟）,课堂小结（,5,分钟）,chronic gastric ulcer,（慢性胃溃疡）,esophageal carcinoma,（食管癌）,gastric carcinoma,（胃癌）,colorectal cancer,（结直肠癌）,hepatitis,（肝炎）,cirrhosis,（肝硬化）,hepatic carcinoma,（肝癌）,实验安排,大体标本,105#,chronic gastric ulcer,（慢性胃溃疡）,106#,gastric carcinoma,（胃癌）,107#,subacute,severe hepatitis,（亚急性重型肝炎）,108#,portal cirrhosis,（门脉性肝硬化）,110#,primary,hepatocellular,carcinoma,（原发性肝细胞性肝癌）,实验安排,组织切片,观察要点,部位,数目,外形,大小,深度,边缘,底部,周围粘膜,慢性胃溃疡,大体形态,慢性胃溃疡,镜下形态,105#,慢性胃溃疡,镜下形态,105#,亚急性重型肝炎,镜下形态,107#,门脉性肝硬化,镜下形态,门脉性肝硬化,镜下形态,108#,门脉性肝硬化,镜下形态,108#,胃癌,镜下形态,胃癌,镜下形态,胃癌,镜下形态,原发性肝细胞性肝癌,镜下形态,110#,原发性肝细胞性肝癌,镜下形态,110#,原发性肝细胞性肝癌,镜下形态,110#,消化道恶性肿瘤,原发性肝癌,大体形态,原发性肝癌,大体形态,病例讨论,病例摘要：,患者，男，,48,岁，工人。上腹饱胀不适、纳差乏力,1,个月余入院。患者,2,年前发现有乙肝病史，近,1,个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻，近,1,周来牙龈时有出血。,2,年前发现乙肝“大三阳”,(HBsAg,阳性、,HBeAg,阳性、抗,HBc,阳性,),，肝功能异常，白球比,(A/G),下降。,入院体检：腹水征阳性，肝肋下,7cm,，脾肋下,3cm,，双下肢凹陷性水肿。,实验室检查：血常规：白细胞计数,12.810,10,/L,（参考值：,4-1010,10,/L,），红细胞计数,3.0810,12,/L,（参考值：,4,5.510,12,/L,），血小板：,3510,9,/L,（参考值：,100-30010,9,/L,）。肝肾功能：总蛋白,56.9g/L,（参考值：,68,82g/L,），白蛋白,24.0g/L,（,35g/L-50g/L,），球蛋白,32.9g/L,（参考值：,20-30,g/L,），,A/G=0.7,（参考值：,1.2-2.3,），总胆红素,93.9mol/L,（参考值：,1.0-20.0,mol/L,），直接胆红素,46.70mol/L,（参考值：,2.5225.76,mol/L,），谷丙转氨酶,100u/L,（参考值：,0-40u/L,），谷草转氨酶,97,（参考值：,0-37u/L,）。,HBsAg,：阳性、,HBeAg,：阳性、抗,HBc,：阳性。甲胎蛋白,AFP1000g/L(,正常,20g/L),。腹水病理：,(,腹水,),离心沉淀涂片未找见癌细胞。,B,超：肝右叶内见,10cmX12cm,强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。,病例讨论,分析题：,1,、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。,2,、分析该患者所患疾病临床和病理联系。,3,、分析患者可能的死因。,4,、为明确诊断，还需进一步完善哪些检查,?,参考,分析题：,1,、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。,诊断,：（,1,）慢性乙型肝炎,活动期,依据：慢性乙肝病史；大三阳,提示活动期,（,2,）肝硬化,依据：门脉,高,压,症；肝功能不全,（,3,）肝癌？,依据：,CT,结果,2,、分析该患者所患疾病临床和病理联系。,3,、分析患者可能的死因。,肝性,脑,病,4,、为明确诊断，还需进一步完善哪些检查,?,肝,脏穿刺,病理,活,检,Thanks,