常见疾病-病因与治疗方法——慢性阻塞性肺疾病概要PPT课件.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)chronic obstructive chronic obstructive pulmonary disease,COPDpulmonary disease,COPD是包括慢性支气管炎和肺气是包括慢性支气管炎和肺气肿肿的一的一组组疾病,其特点是气道疾病,其特点是气道发发生不可逆生不可逆性阻塞并性阻塞并缓缓慢慢进进行性行性发发展。展。支气管哮喘在疾病支气管哮喘在疾病进进行中行中发发展展为为不不可逆性气道阻塞,与慢支、肺气可逆性气道阻塞,与慢支、肺气肿肿重叠存在重叠存在时时,也可看作,也可看作COPDCOPD。3/20/20241-肺气肺气肿肿
2、是指是指终终末末细细支气管支气管远远端(呼吸端(呼吸细细支气支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞)的气腔管、肺泡管、肺泡囊和肺胞)的气腔弹弹性减退,性减退,过过度膨度膨胀胀、充气和肺容、充气和肺容积积增大,同增大,同时时伴有气道周伴有气道周围围肺泡壁的破肺泡壁的破坏。坏。3/20/20242-肺气肺气肿肿的分的分类类非阻塞性肺气非阻塞性肺气肿肿 老年性肺气老年性肺气肿肿 间质间质性肺气性肺气肿肿 代代偿偿性肺气性肺气肿肿 瘢痕性肺气瘢痕性肺气肿肿阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿3/20/20243-阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿(肺气(肺气肿肿)obstructive pulmonary obstructive p
3、ulmonary emphysemaemphysema指由于支气管慢性炎症或其他原因指由于支气管慢性炎症或其他原因逐逐渐渐引起的引起的细细支气管狭窄,气道阻支气管狭窄,气道阻力增加,力增加,终终末末细细支气管支气管远远端气腔端气腔过过度膨度膨胀胀、充气,伴气腔壁的破坏而、充气,伴气腔壁的破坏而产产生的肺气生的肺气肿肿。3/20/20244-病因病因引起慢支的各种因素均可引起阻塞引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气性肺气肿肿。多种因素多种因素协协同作用形成。同作用形成。3/20/20245-发发病机制病机制1、支气管的慢性炎症支气管的慢性炎症 管腔狭窄,形成不完全阻塞管腔狭窄,形成不完全阻塞 吸
4、气吸气时时气体容易气体容易进进入肺泡、入肺泡、呼气呼气时时气体气体难难以全部排除,以全部排除,终终了使肺泡内充气了使肺泡内充气过过度。度。3/20/20246-发发病机制病机制 2 2、支气管慢性炎症支气管慢性炎症 破坏小支气管壁破坏小支气管壁软软骨,失去支架作用骨,失去支架作用 吸气吸气时时支气管舒支气管舒张张,气体尚能,气体尚能进进入肺泡入肺泡 呼气呼气时时支气管支气管缩缩小、陷小、陷闭闭,阻碍气体排除,肺泡内气体阻碍气体排除,肺泡内气体过过多。多。3/20/20247-发发病机制病机制3 3、支气管慢性炎症支气管慢性炎症 白白细细胞和肺泡巨噬胞和肺泡巨噬细细胞胞释释放蛋白分解放蛋白分解酶
5、酶 损伤损伤肺肺组织组织和肺泡壁和肺泡壁 肺泡融合成肺大疱或气肺泡融合成肺大疱或气肿肿3/20/20248-发发病机制病机制4 4、肺泡内肺泡内过过度充气度充气 肺泡壁毛肺泡壁毛细细血管受血管受压压,血液供血液供应应减少减少 肺肺组织营组织营养障碍养障碍 肺泡壁肺泡壁弹弹性减低性减低 更易肺气更易肺气肿肿形成形成3/20/20249-发发病机制病机制5 5、1 1-抗胰蛋白抗胰蛋白酶酶(1 1-antitrypsin-antitrypsin 1 1-AT)AT)缺乏与肺气缺乏与肺气肿发肿发生有密切关系:生有密切关系:1 1-AT-AT它是一个主要的它是一个主要的弹弹性蛋白性蛋白酶酶抑制抑制因子
6、。正常情况下因子。正常情况下 1 1-AT-AT可以抑制可以抑制弹弹性蛋性蛋白白酶酶分解分解弹弹性性纤维纤维,避免肺气,避免肺气肿发肿发生。生。先天性先天性遗传遗传性性 1 1-AT-AT缺乏病:早缺乏病:早发发性肺性肺气气肿肿,病情,病情进进展展较较快。快。3/20/202410-病理病理肺泡腔肺泡腔扩扩大或形成大泡。大或形成大泡。肺泡壁肺泡壁变变薄、破裂。薄、破裂。肺泡肺泡间间毛毛细细血管床减少、血供减少。血管床减少、血供减少。细细支气管壁炎症支气管壁炎症细细胞浸胞浸润润增厚、增厚、纤纤毛破毛破损损。细细支气管弯曲狭窄甚支气管弯曲狭窄甚闭闭塞,腔内痰液存留。塞,腔内痰液存留。粘液腺增生、粘
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