血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理.ppt
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1、 血液透析过程血液透析过程常见机器报警原因及处常见机器报警原因及处理理主要内容主要内容l血液透析过程中机器常见报警的原因l血液透析过程中机器常见报警的处理血液透析机的结构血液透析机的结构血液透析机大致可以分为1.血液监护报警系统:血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。2.透析液供给系统:温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。常见报警类型常见报警类型动脉压报警动脉压报警1跨膜压报警跨膜压报警2电导度报警电导度报警3透析液报警透析液报警4空气报警空气报警56静脉压报警静脉压报警漏血报警漏血报警一、电导度报警一、电导度报警l电导度(conductivity)是指透
2、析液的导电性l由于钠离子在透析液中占绝大部分,故电导度可反映钠离子的浓度l钠离子的正常浓度范围是135145mmol/L,一般波动范围超过3%5%,就会引起电导度报警。一、电导度报警一、电导度报警透析液透析液 透析用水(反渗水)透析用水(反渗水)碳酸氢钠碳酸氢钠氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾氯化钙氯化钙氯化钙氯化钙氯化镁氯化镁氯化镁氯化镁葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖电导度报警的原因电导度报警的原因uA.浓缩液型号或浓缩成分不正确uB.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气 或吸入过多空气uC.水流量不足或水压过低、透析用水不达标uD.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障uE.透
3、析机器的浓度配比系统故障uF.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底 电导度报警的处理电导度报警的处理l1.检查透析液是否正确,有无用尽;中心供液要查看配液桶透析液成分是否符合要求l2.提起吸液管,观察浓缩液是否吸入:如可吸入则检查透析液流量及报警设限是否正确;若不吸入则查看浓缩液管是否通畅,接头连接处有无漏气l3.发现浓缩液泵管老化变形应立即更换;如机器故障应及时联系维修l4.机器电导度故障维修后,必须通过实验室检测透析液浓度二、透析液监测二、透析液监测温度温度一般设置为一般设置为35373537。温度过低患者舒适度降低,严重时引起温度过低患者舒适度降低,严重时引起内瘘痉挛、影响透析效果;内瘘痉挛、影响
4、透析效果;温度过高则会损伤血液红细胞,引起溶温度过高则会损伤血液红细胞,引起溶血(血(41434143).流量流量反映透析液流经透析器的速度,反映透析液流经透析器的速度,通常设置为通常设置为500ml/min500ml/min;一般为;一般为血流量的血流量的2 2倍。倍。透析液流量不稳定可影响超滤的透析液流量不稳定可影响超滤的准确性。准确性。透析液报警的原因透析液报警的原因lA.温度监测系统失灵,导致透析液温度超过设定值的1lB.流量控制系统故障,引起透析液流量不稳定lC.透析用水中断或水压过低透析液报警的预防和处理透析液报警的预防和处理l1.严格执行透析机自检程序,机器故障及时报修l2.中心
5、多部机器出现温度、电导度、流量报警 时,应检查透析供水系统是否正常运作三、动脉压报警三、动脉压报警l 动脉压通过在动脉血路中的压力监测器进行测量l动脉压通常在血泵前进行测量,因此为负压l动脉压的负压应尽可能小,以避免将血管壁抽进穿刺针管腔内,并且避免空气进入管道系统动脉压报警的原因动脉压报警的原因lA.血泵速度设置不当(动脉血流不足)lB.患者血压下降、心博出量减少lC.动脉针在血管内的位置、长度和内径lD.动脉管路受压、扭曲lE.压力监测器及保护罩损坏动脉压报警的处理l1.检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压、扭曲。l2.减小血流量、调整穿刺针的位置l3.常规测血压,以防低血压引起的血流不
6、足l4.更换监测器,保护罩损坏报维修人员。四、静脉压报警四、静脉压报警l静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力,标准透析时,静脉压一般波动于6.6713.3KPA(50100mmHg)l静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力l静脉压的测量位置在血泵后,故正常情况下为 正值四、静脉压报警四、静脉压报警静脉压过高静脉压过高High High VenousVenousPressurePressureVenousPressureAlarm静脉压过低静脉压过低Low Low Venous Venous PressureP静脉压过高的原因静脉压过高的原因lA.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁
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