肺出血ppt课件.ppt
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1、小儿急性肺出血16例临床分析深圳市龙华新区中心医院儿科庄帝钱l小儿急性肺出血起病突然,来势凶险,虽然发生率不高,但有较高的病死率。肺出血的基本病理特点是肺泡腔、气管及支气管腔内充满血性液体,造成通气及换气功能障碍,并引发急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征,如不采取积极有效措施,患儿会在短期内死亡。婴幼儿及年长儿的高危因素、临床特点及治疗措施与新生儿有所不同。下面就我院儿内科近5年内诊治的16例急性肺出血患儿临床资料总结分析如下。l临床资料l病因分析l治疗经验一临床资料l1.一般资料 本组患儿共16例,男11例,女5例。年龄:5岁3例。其中4例有先天基础疾病(1例脑肿瘤术后、1例有胸主动脉瘤、2例
2、有先心病:室间隔缺损),8例为感染所致,其中4例可疑有手足口病(即EV71感染),另4例均因外界因素所致(1例溺水、1例白电油中毒、1例食物中毒、1例压迫窒息)。2.临床表现l多数在原发病基础上突然出现或入院时即已有面色、口唇发绀或发绀加重,气促加剧,呼吸困难,吸气三凹征,且多有不同程度的意识改变,气管插管时均可从插管导管中吸出血性液体,肺部出现大量细湿罗音。按照肺出血诊断标准:1.突然出现呼吸困难和/或肺部有细湿啰音增多;2.口鼻处溢出血红色液体和/或气管插管内有血性液体。本组患儿均符合肺出血诊断。3.实验室检查l仅有1例病原学检查培养出C群链球菌,其余有结果的血培养均(-)。l所有病例检查
3、血小板计数基本正常;血色素均有不同程度降低;2例CRP增高100mg/L。l11例查凝血功能检查病例中6例PT13.5s、APTT34s,3例Fib1.8/L。lX线片示原发病征象,仅2例见肺水肿X线征象。4.治疗措施:l(1)机械通气:本组患儿有8例上呼吸机,另外8例中有4例短时间内死亡。所有上机病例均给予压力控制同步间歇指令通气(P-SIMV)加呼吸末正压(PEEP)压力控制通气,入院即气管插管,先予清理呼吸道血性分泌物,球囊面罩手控正压同气,尽量吸干净肺内液体约2-5min后接呼吸机辅助呼吸。再根据血气分析结果调整参数。期间根据病情酌情吸痰,出血期间不主张常规吸痰,出血停止后予常规吸痰,
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