子宫内膜癌与卵巢癌.ppt
《子宫内膜癌与卵巢癌.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《子宫内膜癌与卵巢癌.ppt(40页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、子宫内膜癌子宫内膜癌是妇科最多常见的三大恶性肿瘤之一,其发病率有上升趋势。子宫内膜癌中以内膜样腺癌占绝大多数。其扩散方式是局部蔓延及淋巴转移为主,癌在宫体上段可转移到腹主动脉旁淋巴结,癌在宫体下段可转移到盆腔淋巴结。子宫内膜癌扩散的较晚,早期病例多,故疗效较好。(一)症状1.阴道出血:如接触性出血或不规则阴道出血。2.白带增多:为浆液性、粘液性、米汤样、或混合性的白带。3.疼痛:常为晚期的表现,可有下腹痛、腰痛或下肢痛。(二)体征1.子宫增大:2/3有子宫增大。2.根据肿瘤扩展的部位不同,而有不同的体征。(三)辅助检查1.病理组织学检查:内膜刮取活检或诊断性刮宫(分段)取得。2.细胞学涂片检查
2、:宫腔吸取物涂片检查。3.宫腔镜检查:用于组织学检查未证实,但仍不排除者用之。4.B超:对诊断特别对肌层浸润的判断较准确。磁共振、CT检查:对癌扩散的诊断有帮助。子宫内膜癌的放射治疗子宫内膜癌的治疗以手术为主单纯放射治疗占同期治疗的18.7%-23.06%放射治疗多用于术前或术后的综合治疗中子宫内膜癌的放射治疗仍存在技术上的困难 子宫内膜癌放疗的适应证单纯放疗主要适合于 有严重内科合并症、老年、肥胖或 、期不宜手术者 晚期或复发转移患者的姑息治疗术前放疗主要用于子宫体增大或宫颈受累 的、期患者。术后放疗用于具有高危因素者后装腔内放射治疗:将宫腔容器置于宫腔内,根据宫腔深度及治疗需要决定宫腔放射
3、源移动的长度、放射源在宫腔容器内根据计划在不同位置上停留不同时间,则形成治疗子宫内膜癌需要的与子宫形态相近似的倒梨形剂量分布曲线。子宫内膜癌病灶的位置、范围和深度均无法准确判断,肿瘤剂量就更无法计算。因此,固定某一个点作为子宫内膜癌剂量计算点是不全面的,应该以实际不同大小的子宫肌层为剂量参考点可能更好些。可以用治疗计划系统计算出子宫肌层的剂量外,还可计算出膀胱、直肠及各主要区域的剂量分布情况,如不理想可以进行调整至理想为止。子宫肌层剂量应争取达到50Gy以上为好,每周一次,每次10Gy,分4-5次进行,同时要适当补充阴道腔内照射,以减少阴道复发。如阴道内有明显的转移灶时,局部应按阴道癌进行照射
4、。内膜癌放疗技术和剂量问题参考点选择 目前医科院肿瘤医院采用二个参考点,A点和F点(F点位于宫腔放射源顶端,旁开子宫中轴2cm处,A点与F点位于同一轴上)剂量分布应为倒梨型,期患者A点和F点剂量相似放射治疗要精确靶体积、高剂量区集中在靶体积内和剂量分布要保持均匀性遵循个体化原则和提高肿瘤剂量的同时减少周围正常组织和器官的受量内膜癌的放疗方法单纯放疗 单纯腔内放疗 体外和腔内结合的方法术前放疗 术前腔内放疗有全量和非全量放疗两种术后放疗 全盆 DT45Gy/5周,腹主动脉旁淋巴可疑或阳性者,应加延伸野,DT40-45Gy/5-6周 阴道切缘阳性或切除不足者采用术后腔内放疗,一 般以阴道粘膜或粘膜
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 子宫 内膜 卵巢癌
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。