消化系统常见症状与体征的护理.ppt
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1、医院-社区一体化糖尿病教育项目文档之家-http:/ 学学 目目 标标【掌握掌握】1 1消化系统疾病病人护理评估要点;消化系统疾病病人护理评估要点;2 2消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。措施。【熟悉熟悉】常见的消化系统疾病。常见的消化系统疾病。【了解了解】消化系统的结构功能与疾病的关系。消化系统的结构功能与疾病的关系。概述概述消化系统组成、功能消化系统组成、功能消化系统病因、特点消化系统病因、特点回顾回顾熟悉熟悉口腔、咽、食管、胃、十二指肠口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肠、直肠
2、、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道:上消化道:下消化道:下消化道:大消化腺:大消化腺:小消化腺:小消化腺:胃腺、肠腺胃腺、肠腺消化系统结构与功能消化系统结构与功能5消消化化吸吸收收消化管中将不能直接消化管中将不能直接被吸收的食物成分加被吸收的食物成分加工成可吸收成分的过工成可吸收成分的过程。程。消化管内的物质透过消化管内的物质透过消化道的粘膜上皮细消化道的粘膜上皮细胞直接或间接进入血胞直接或间接进入血液循环的过程。液循环的过程。机械消化机械消化化学消化化学消化通过消化液的作用,使食通过消化液的作用,使食物中复杂的成分分解为简物中复杂的成分分解为简单的可吸收的成
3、分单的可吸收的成分将食物嚼碎,由大变小,将食物嚼碎,由大变小,由干变湿,由硬变软,与由干变湿,由硬变软,与消化液充分混合,并以一消化液充分混合,并以一定速度由口腔向直肠推动定速度由口腔向直肠推动消化系统功能 吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。食管食管esophagusesophagus是一个前后压扁是一个前后压扁的肌性管,位于的肌性管,位于脊柱脊柱前方,上前方,上端在第端在第6 6颈椎下缘平面与咽相续,颈椎下缘平面与咽相续,下端续于胃的贲门,全长约下端续于胃的贲门,全长约2525厘米,依其行程可分为颈部、厘米,依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。
4、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄:第一食管全程有三处较狭窄:第一个狭窄位于个狭窄位于食管和咽的连接处食管和咽的连接处,距中切牙约距中切牙约1515厘米;第二个狭厘米;第二个狭窄位于窄位于食管与左支气管交叉处食管与左支气管交叉处,距中切牙约距中切牙约2525厘米;第三狭窄厘米;第三狭窄为为穿经膈肌处穿经膈肌处。这些狭窄处异。这些狭窄处异物容易滞留,也是肿瘤好发部物容易滞留,也是肿瘤好发部位。位。(1 1)无浆膜层为纤维膜替代,病变易累及)无浆膜层为纤维膜替代,病变易累及临近脏器。临近脏器。(2 2)有三个狭窄部位:是食道异物滞留及)有三个狭窄部位:是食道异物滞留及癌症好发部位。癌症好发部位。
5、(3 3)食道下的括约肌()食道下的括约肌(LESLES)为高压带,)为高压带,防止胃内容物返流。防止胃内容物返流。胃分为胃分为贲门部、胃底、胃贲门部、胃底、胃体和幽门部体和幽门部四部份。四部份。胃的容量很大胃的容量很大(约(约1500ml1500ml),有较固定的蠕动频),有较固定的蠕动频率,约率,约3 3次次/分,将食物向幽门方向分,将食物向幽门方向推动,速度约为推动,速度约为0.50.5厘米厘米/分,分,排空排空需要需要4 46 6小时小时左右。排空最快为糖左右。排空最快为糖类,其次是蛋白质,排空最慢的是类,其次是蛋白质,排空最慢的是脂肪。脂肪。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和胃壁由粘膜层
6、、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富,主浆膜层组成。粘膜层腺体丰富,主要有要有壁细胞、主细胞、粘液细胞壁细胞、主细胞、粘液细胞。Stomach小肠是食糜的化学加工工厂,小肠是食糜的化学加工工厂,由小肠液、胰液、胆汁来完由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形成。小肠粘膜具有很多环形皱褶,皱褶,皱褶上有大量绒毛皱褶上有大量绒毛。小肠长度为小肠长度为7 78 8米。食糜要米。食糜要在小肠在小肠停留停留3 38 8小时小时,所有,所有食糜中的营养物质经过小肠食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。消化即基本完成。大肠主要功能是大肠主要功能是吸收水分吸收水分,并为,并为消化后的食物残渣
7、提供暂时贮存消化后的食物残渣提供暂时贮存的场所。大肠内的细菌含有能分的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶,还能利用肠内解食物残渣的酶,还能利用肠内物质物质合成维生素合成维生素B B、K K。食物残渣。食物残渣在大肠内停留时间一般在在大肠内停留时间一般在1010小时小时以上,形成粪便排出体外。以上,形成粪便排出体外。Small intestine分泌胆汁分泌胆汁参与物质代谢参与物质代谢解毒作用解毒作用liver医院-社区一体化糖尿病教育项目每一个胰岛都包含至少每一个胰岛都包含至少4 4种细种细胞:胞:1.B1.B细胞细胞(细胞细胞),约占,约占胰岛细胞的胰岛细胞的60%60%80%80%,
8、分泌胰分泌胰岛素岛素,胰岛素可以降低血糖。,胰岛素可以降低血糖。2.A2.A细胞细胞(细胞细胞),约占胰岛,约占胰岛细胞的细胞的24%24%40%40%,分泌胰升糖分泌胰升糖素素,胰升糖素作用同胰岛素相,胰升糖素作用同胰岛素相反,可增高血糖。反,可增高血糖。3.D3.D细胞,细胞,约占胰岛细胞总数的约占胰岛细胞总数的6%6%15%15%,分泌生长激素抑制激素分泌生长激素抑制激素。4.PP4.PP细胞细胞分泌胰多肽分泌胰多肽。这些激。这些激素互相调节,共同维持血糖的素互相调节,共同维持血糖的稳定。稳定。胰腺在胃的后面,其主要组成胰腺在胃的后面,其主要组成部分是分泌部分是分泌胰液等消化液胰液等消化
9、液的外的外分泌组织,胰岛是指存在于胰分泌组织,胰岛是指存在于胰腺中能分泌腺中能分泌胰岛素胰岛素的一些特殊的一些特殊的细胞团,在胰腺内散分布的的细胞团,在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有细胞团。胰岛大约有100 100 200200万个,它们是胰腺的内分泌万个,它们是胰腺的内分泌组织。组织。Pancreas 忌暴饮暴食,尤其忌暴饮暴食,尤其“大肉大酒大肉大酒”,防胰,防胰腺炎。重症胰腺炎危险性很高,因为胰腺分腺炎。重症胰腺炎危险性很高,因为胰腺分泌的泌的“胰液胰液”是消化肉的,漏出来可以把我是消化肉的,漏出来可以把我们自身们自身“消化消化”掉,还可以引起肺和循环的掉,还可以引起肺和循环的衰竭。不
10、容忽视!衰竭。不容忽视!【人体消化食物的流程人体消化食物的流程图图】图图中红色代表食中红色代表食管、胃、小肠;绿色代管、胃、小肠;绿色代表产生胆汁的肝脏和储表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊;橘黄色代存胆汁胆囊;橘黄色代表胰腺;这三种颜色的表胰腺;这三种颜色的交汇区就是十二指肠大交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、乳头。紫色代表盲肠、阑尾;蓝色代表大肠。阑尾;蓝色代表大肠。消化系统疾病病因消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源
11、性因素等。消化系统疾病特点消化系统疾病特点发病率高发病率高病因复杂病因复杂多数为慢性病程,可并发急性病变:如出血多数为慢性病程,可并发急性病变:如出血穿穿孔孔肝功能衰竭肝功能衰竭急性胰腺炎急性胰腺炎急急慢性均可危及生命慢性均可危及生命与其他系统互为影响:与其他系统互为影响:中风中风上消化道出血上消化道出血 心血管病变心血管病变肝硬化肝硬化 肺炎肺炎上腹疼痛上腹疼痛食管炎、食管癌、食管静脉曲张食管炎、食管癌、食管静脉曲张食管食管结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎大肠大肠急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征小肠小肠消化系统常见病种急、慢性胃
12、炎、消化性溃疡、胃癌急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌胃十二指肠胃十二指肠病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝肝急、慢性胰腺炎、胰腺癌急、慢性胰腺炎、胰腺癌胰腺胰腺消化系统常见病种消化系统常见病种胆石症、胆囊(管)炎、胆道息肉等胆石症、胆囊(管)炎、胆道息肉等胆胆急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等腹膜腹膜18医院-社区一体化糖尿病教育项目文档之家-http:/ Nursing Assessmengt消化系统疾病消化系统疾病神经系统疾病:神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。癫痫及脑部肿瘤等
13、。全身性疾病:全身性疾病:尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等。尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病:前庭神经病:梅尼埃病。梅尼埃病。服用药物:服用药物:抗生素、抗癌药及洋地黄等。抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒:中毒:乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素精神因素(一)健康史1.呕呕吐吐的的特特征征 时时间间、频频度度、方方式式、呕呕吐物的量与性状。吐物的量与性状。幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,多在下午或晚间呕吐,量大量大,含,含酸酸性发酵宿食性发酵宿食,不含胆汁。,不含胆汁。急性胰腺炎急性胰腺炎可出现可出现频繁剧烈频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内的呕吐,呕吐胃
14、内容物甚至胆汁。容物甚至胆汁。上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈时呕吐物呈咖啡色咖啡色,甚至鲜红色。,甚至鲜红色。颅内高压颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈所致者,多无恶心先兆,呈喷射状喷射状,呕吐后呕吐后无轻松感无轻松感。(二)身体状况2 2.呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系精神性呕吐精神性呕吐 常在进食过程常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕中或餐后即刻呕吐,量少,呕吐后可再进食吐后可再进食餐后较久餐后较久或数餐后呕吐或数餐后呕吐幽门幽门梗阻梗阻餐后近期呕吐,特别是集体发餐后近期呕吐,特别是集体发病者病者食物中毒食物中毒3.3.伴随症状伴随症状 伴伴腹腹痛痛、腹腹泻泻者者多多见见于于急急性
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