原发性高血压护理.ppt
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1、高血压的护理 1.一、概述一、概述 血血压的形成的形成 流流动的血液的血液对单位面位面积血管壁的作用称血管壁的作用称为血血压 2.高血高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群,是最常见的心血管疾病。高血压分为:1原原发性高血性高血压:指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征,可引起心、脑、肾严重并发症,其发病率高,对人们的危害较大,即高血压病。在大多数病例中占95%。2继发性高血性高血压:血压升高是做为某些疾病的一个临床表现,其病因明确,也称症状性高血压。大约占5%。3.高血高血压的的诊断断标准准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治疗指南,高血压的诊
2、断标准为:未服抗高血未服抗高血压药的情况下,收的情况下,收缩压140140HgHg和(或)舒和(或)舒张压9090HgHg4.成人高血成人高血压分分类 类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”)亚组:临界高血压2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)单纯收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 120及130及130 139或140 159或140 149或160 179或180或140及140 149及808585 8990 9990 94100 1091109090 5.20052005年中国成人高血年中国成人高血压标准准 类别 收缩压(mmHg
3、)舒张压(mmHg)正常血压正常高值高血压1级 高 血 压(“轻 度”)2级 高 血 压(“中 度”)3级 高 血 压(“重 度”)单纯收缩期高血压120及120 139或 140140 159或160 179或180或140及8080 89 9090 99100 109110906.二、病因及二、病因及发病机制病机制(一)(一)发病因素病因素1、性别与年龄2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素7.(二)发病机制1 1、中枢与自主神、中枢与自主神经功能紊乱功能紊乱2 2、肾素素-血管血管紧张素素-醛固固酮系系统的影响的影响3 3、其他方面:血管内皮、其他方面:血管内皮质系系统生生长、激
4、、激活和活和释放的各种血管物放的各种血管物质、胰、胰岛素抵抗素抵抗所致的高胰所致的高胰岛素血症也参与素血症也参与发病。病。8.三、临床表现(一)一般表现:大多数病人起病缓慢,早期多无症状,偶于体检时发现血压升高,也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状,其与血压水平未必一致,体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进,心尖部第四心音。急进性高血压:起病急,血压短时间内急剧升高,可出现头晕,头痛头胀,急性左心衰症状(少尿、水肿)可出现血尿、蛋白尿、常伴有视力模糊和失明。(二)并发症表现主要涉及心、心、脑、肾及眼底及眼底这几个病变部位9.病变部位心脏临床表现 左心室肥厚(高血压性心脏病)左心衰、合并冠
5、状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛,甚至心肌梗死。10.病变部位脑临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血(头痛、失语、肢瘫)脑出血11.12.病变部位肾临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症13.(四)病(四)病变部位部位眼底眼底Keith-Wagener眼底分级法级:动脉痉挛,变细级:动/静脉比例降低,反光增强以及交叉压迫级:眼底出血或絮状渗出级:视神经乳头水肿 14.大血管病变:除心、脑、肾血管病变外,长期严重的高血压可引起大动脉病变如主动脉夹层、主动脉瘤等15.(三)高血(三)高血压急症急症1 1、定、定义:病人血压在短时间内(数小时或数天)急剧升高,伴有心、脑、肾重要器官严
6、重损害或功能障碍的一种临床危重状态。16.临床表现可分为:恶性高血压:病人血压明显升高,舒张压持续在130Hg以上,眼底出血、渗出或视乳头水肿,出现头痛、乏力、视力迅速减退,肾衰竭,也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象:血压在短时间内升高,收缩压大于260Hg,舒张压120Hg以上,病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压脑病:指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变,重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。17.高血压危险度的分层 危危险因素和病史因素和病史血血压水平水平1 1级2 2级3 3级无
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