小儿咳嗽的诊疗PPT课件.ppt
《小儿咳嗽的诊疗PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿咳嗽的诊疗PPT课件.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、小儿咳嗽的诊疗小儿咳嗽的诊疗四川大学华西第二医院四川大学华西第二医院姚裕家姚裕家概述概述小儿咳嗽是非常常见的临床症状,小儿咳嗽是非常常见的临床症状,是儿童是儿童呼吸科就诊者中最常见的主诉之一呼吸科就诊者中最常见的主诉之一咳嗽、咯痰、喘息为儿童呼吸系统疾病的咳嗽、咯痰、喘息为儿童呼吸系统疾病的三大症状三大症状咳嗽不仅传播病原微生物,同时影响睡眠咳嗽不仅传播病原微生物,同时影响睡眠和生活质量和生活质量咳嗽的频度、强度及特点也常反映疾病的咳嗽的频度、强度及特点也常反映疾病的程度和特点程度和特点小儿咳嗽以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽往往成为家长和医
2、生关注的焦点往往成为家长和医生关注的焦点中国儿童慢性咳嗽的发病率约为中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4%6.4%由于咳嗽仅仅是一种症状,许多家长凭经验习惯由于咳嗽仅仅是一种症状,许多家长凭经验习惯由于咳嗽仅仅是一种症状,许多家长凭经验习惯由于咳嗽仅仅是一种症状,许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购给患儿服用从药房自购给患儿服用从药房自购给患儿服用从药房自购OTCOTCOTCOTC药物药物药物药物儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上上上上小儿咳嗽的特点小儿咳嗽的
3、特点小儿咳嗽力量弱,排痰能力差,痰液常引流不畅,小儿咳嗽力量弱,排痰能力差,痰液常引流不畅,出现气道梗阻,尤其小婴儿;出现气道梗阻,尤其小婴儿;小儿咳嗽有些伴有喘息,特别小婴儿如喘息性支小儿咳嗽有些伴有喘息,特别小婴儿如喘息性支气管炎、毛细支气管炎等吼喘较明显;气管炎、毛细支气管炎等吼喘较明显;咳嗽性质:呼吸道感染早期多为干咳,疾病进展咳嗽性质:呼吸道感染早期多为干咳,疾病进展常伴有痰的咳嗽;常伴有痰的咳嗽;咳嗽的有利作用咳嗽的有利作用防止异物、细菌等进入下呼吸道防止异物、细菌等进入下呼吸道清除已进入气道的异物清除已进入气道的异物清除过多的分泌物(排痰功能)清除过多的分泌物(排痰功能)在小儿这
4、些功能往往不完善,需要额外辅助,如胸部在小儿这些功能往往不完善,需要额外辅助,如胸部物理治疗、使用化痰止咳药等物理治疗、使用化痰止咳药等防止感染扩散防止感染扩散咳嗽的有害影响咳嗽的有害影响胸内压增高胸内压增高产生暂时性大脑缺血,咳嗽晕厥、头痛等产生暂时性大脑缺血,咳嗽晕厥、头痛等面颈部小静脉出血面颈部小静脉出血增加食道返流、气胸、嵌顿疝的发生等增加食道返流、气胸、嵌顿疝的发生等咳嗽反射咳嗽反射咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射气道分泌物的积聚,刺激末梢神经感受器气道分泌物的积聚,刺激末梢神经感受器传入神经传入神经延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢传出神经传出神经呼吸道肌群呼
5、吸道肌群咳嗽咳嗽痰液组成成分痰液组成成分粘液、酸性糖蛋白粘液、酸性糖蛋白电解质电解质上皮细胞和白细胞上皮细胞和白细胞DNADNA粘液纤毛清除系统粘液纤毛清除系统纤毛粘液毯由粘液层(厚纤毛粘液毯由粘液层(厚2UM2UM)和浆液层)和浆液层(厚(厚6UM6UM)组成;内含)组成;内含SIgASIgA、补体、溶解酵、补体、溶解酵素、白蛋白、糖蛋白等;素、白蛋白、糖蛋白等;纤毛粘液毯每纤毛粘液毯每2020分钟更新分钟更新1 1次,每天生成次,每天生成1-1-2 2升粘液;升粘液;粘液纤毛清除系统主要分布在传导性气道;粘液纤毛清除系统主要分布在传导性气道;纤毛粘液毯的功能:运输、屏障、免疫及纤毛粘液毯的
6、功能:运输、屏障、免疫及湿润作用;湿润作用;粘液纤毛清除系统粘液纤毛清除系统-纤毛粘液毯纤毛粘液毯咳嗽分类和定义咳嗽分类和定义成人咳嗽分类成人咳嗽分类急性咳嗽急性咳嗽:咳嗽:咳嗽33周周慢性咳嗽慢性咳嗽:咳嗽:咳嗽88周周亚急性咳嗽亚急性咳嗽:3-83-8周周儿科咳嗽分类:儿科咳嗽分类:急性咳嗽急性咳嗽;慢性咳嗽慢性咳嗽(慢性(慢性 4 4周)周);咳嗽性质咳嗽性质:临床又分为干咳、痉挛性咳、阵性咳、犬吠样:临床又分为干咳、痉挛性咳、阵性咳、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等;咳嗽、百日咳样咳嗽等;咳嗽伴随症状咳嗽伴随症状:咽痛、耳痛、流涕、发热、胸痛、咳痰、:咽痛、耳痛、流涕、发热、胸痛、咳痰、呼吸
7、急促、呼吸困难、喘息等;呼吸急促、呼吸困难、喘息等;小儿咳嗽的常见病因小儿咳嗽的常见病因急性咳嗽急性咳嗽:上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、:上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等慢性咳嗽慢性咳嗽:反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽:反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽 咳咳嗽变异性哮喘(嗽变异性哮喘(CVACVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎、)、嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽过敏性咳嗽 、胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽、胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征如鼻炎
8、、鼻窦炎、慢性综合征(鼻后滴流综合征如鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等,即鼻腔分泌物通过鼻扁桃体炎、腺样体肥大等,即鼻腔分泌物通过鼻后孔倒流引起的咳嗽)等后孔倒流引起的咳嗽)等小儿咳嗽的病因诊断小儿咳嗽的病因诊断在治疗咳嗽时应注意查明病因,认真询问病史和查体在治疗咳嗽时应注意查明病因,认真询问病史和查体急性咳嗽急性咳嗽:急性咳嗽病因相对容易明确;:急性咳嗽病因相对容易明确;慢性咳嗽慢性咳嗽:明确病因诊断有时较困难,需详:明确病因诊断有时较困难,需详细了解病史,询问症状的起始和发展及用药细了解病史,询问症状的起始和发展及用药情况,仔细查体;进行对诊断有帮助的辅助情况,仔细查体;进行对诊断
9、有帮助的辅助检查;检查;不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因婴儿婴儿幼儿幼儿少儿少儿胃食道反流胃食道反流胃食道反流胃食道反流(GERGER)病毒感染后气道高反应病毒感染后气道高反应病毒感染后气道高反应病毒感染后气道高反应哮喘哮喘哮喘哮喘感染感染感染感染先天畸形先天畸形先天畸形先天畸形先天畸形先天畸形先天畸形先天畸形哮喘哮喘哮喘哮喘PNDSPNDS咽扁桃体炎咽扁桃体炎咽扁桃体炎咽扁桃体炎先心病先心病先心病先心病被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟环境污染环境污染环境污染环境污染被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟GERGER气道异物气道异物气道异物气道异物异物异物异物异物吸烟吸烟吸烟
10、吸烟支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张喘息喘息喘息喘息支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张心因性咳嗽心因性咳嗽心因性咳嗽心因性咳嗽结核结核结核结核咳嗽咳嗽的的诊断诊断程序程序病史、体检、血常规、胸部病史、体检、血常规、胸部X X线片线片 肺功能、扩张试验、激发试验肺功能、扩张试验、激发试验 过敏原、过敏原、IgEIgE测定测定 日夜峰流速监测日夜峰流速监测 耳鼻喉科和咽喉镜检查耳鼻喉科和咽喉镜检查 鼻窦鼻窦X X线摄片线摄片/CT/CT检查检查 食道钡餐和食道钡餐和2424小时食道下端小时食道下端PHPH值监测(胃食道反值监测(胃食道反流)流)纤支镜、痰细胞学和心脏检查纤支镜、痰细胞
11、学和心脏检查 免疫功能免疫功能慢性咳嗽慢性咳嗽-误诊误诊、漏诊原因漏诊原因临床资料不全面临床资料不全面、不完整、不正确、不完整、不正确临床思维和判断不当临床思维和判断不当病情不典型、罕见病病情不典型、罕见病设备条件和开展项目的限制设备条件和开展项目的限制病人依从性差病人依从性差小儿咳嗽疾病的处理小儿咳嗽疾病的处理一般治疗:休息、多饮水、清淡饮食、注一般治疗:休息、多饮水、清淡饮食、注意呼吸道隔离;意呼吸道隔离;病因治疗:抗病毒、抗细菌感染(防止滥病因治疗:抗病毒、抗细菌感染(防止滥用抗生素)、抗过敏;用抗生素)、抗过敏;小儿咳嗽疾病的处理小儿咳嗽疾病的处理对症治疗:针对发热、鼻塞、咽痛、热性对
12、症治疗:针对发热、鼻塞、咽痛、热性惊厥、止咳、平喘、化痰、祛痰、镇静、惊厥、止咳、平喘、化痰、祛痰、镇静、雾化吸入等;免疫调节剂;雾化吸入等;免疫调节剂;鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选择和应用鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选择和应用常用祛痰药常用祛痰药愈创木酚甘油醚:恶心祛痰药,口服后通过刺激愈创木酚甘油醚:恶心祛痰药,口服后通过刺激胃粘膜,反射性引起痰液分泌增加,降低痰液粘胃粘膜,反射性引起痰液分泌增加,降低痰液粘稠度,易于咳出;稠度,易于咳出;氨溴索:是必嗽平体内代谢物,是痰液稀化药物,氨溴索:是必嗽平体内代谢物,是痰液稀化药物,降低痰液粘度;降低痰液粘度;氯化铵:通过对粘膜的化学性刺激,反射性
13、引起氯化铵:通过对粘膜的化学性刺激,反射性引起痰液分泌增加。肝肾功能不全者禁用;痰液分泌增加。肝肾功能不全者禁用;鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选择和应用鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选择和应用乙酰半胱氨酸:属粘液溶解药,降低痰粘乙酰半胱氨酸:属粘液溶解药,降低痰粘度;度;稀化粘素:又称标准桃金娘油,属植物制稀化粘素:又称标准桃金娘油,属植物制剂,能碱化痰液,降低痰液粘度;剂,能碱化痰液,降低痰液粘度;常用减充血药常用减充血药:盐酸伪麻黄碱;盐酸去甲肾:盐酸伪麻黄碱;盐酸去甲肾上腺素类;上腺素类;鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选鼻堵、咳嗽、祛痰平喘药物的选择和应用择和应用常用镇咳剂常用镇咳剂氢溴酸右美沙芬
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 咳嗽 诊疗 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。