子宫肌瘤病人的术后护理.ppt
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1、子宫肌瘤术子宫肌瘤术后后护理护理 学习学习内容内容 概述 临床表现 治疗 术后护理【概述概述】女性生殖器官最常见的女性生殖器官最常见的良性肿瘤良性肿瘤,多见于育龄多见于育龄妇女妇女。临床表现临床表现-症状症状月经改变月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块腹部肿块白带增多白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状压迫症状不孕或流产不孕或流产贫血贫血【临床表现临床表现】1.1.月月经经改改变变:肌肌瘤瘤病病人人最最常常见见的的症症状状。月月经经周周期期缩缩短短,经经期期延延长长,经经量量增增多多多多见见于于大大的的肌肌壁壁间间肌肌瘤瘤和和黏黏膜膜下下肌肌瘤瘤。
2、浆浆膜膜下下肌肌瘤瘤和和肌肌壁壁间间小小肌肌瘤瘤常常无无明显月经改变。明显月经改变。2.2.腹腹部部肿肿块块:多多见见于于浆浆膜膜下下肌肌瘤瘤。于于下下腹腹正正中中可可扪扪及及,尤尤其其是是凌凌晨晨膀膀胱胱充充盈盈将将子子宫宫推推向向上上方方时时更更容容易扪及。易扪及。3.3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有子宫肌瘤子宫肌瘤的临床表的临床表现有哪些现有哪些?下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时时,可可出出
3、现现急急性性腹腹痛痛;肌肌瘤瘤红红色色变变时时,腹腹痛痛剧剧 烈且伴发热、恶心。烈且伴发热、恶心。压迫膀胱:压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留尿频、排尿困难、尿潴留5.5.压迫症状压迫症状 压迫输尿管:压迫输尿管:肾盂积水肾盂积水 压迫直肠:压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅。里急后重、便秘、大便不畅。6.6.不孕和流产。不孕和流产。7.7.贫血。贫血。处理原则处理原则(一)保守治疗(一)保守治疗 1、随访观察、随访观察 2、药物治疗;雄激素,米非司酮、药物治疗;雄激素,米非司酮(二)手术治疗(二)手术治疗 1 1、肌瘤切除术、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌多经腹或经腹腔镜下切除肌 瘤;有
4、时也可经阴道或经宫腔镜切除。瘤;有时也可经阴道或经宫腔镜切除。2 2、子宫切除术、子宫切除术 3 3、其它微创治疗手段:冷冻疗法、射频消融技、其它微创治疗手段:冷冻疗法、射频消融技 术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。(疗效还不确实)(疗效还不确实)子宫肌瘤病人的术后护理子宫肌瘤病人的术后护理术后护理要点术后护理要点 术毕病人回病房时,主班护士向麻醉师了解术毕病人回病房时,主班护士向麻醉师了解 麻醉的方式、手术的范围麻醉的方式、手术的范围、术中情况、术中情况 检查术口情况及背部皮肤情况检查术口情况及背部皮肤情况 正确连接各种管道,固定牢靠,保持通畅正确连
5、接各种管道,固定牢靠,保持通畅 卧卧 位位u按手术及麻醉方式决定术后体位按手术及麻醉方式决定术后体位全麻在尚未清醒前应设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,全麻在尚未清醒前应设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。腰、硬外麻术后去枕平卧腰、硬外麻术后去枕平卧6 6小时,预防头痛。小时,预防头痛。术后次晨可采取术后次晨可采取半卧位半卧位术后护理要点术后护理要点无论哪种卧位,当麻醉消失,病人清醒后,应无论哪种卧位,当麻醉消失,病人清醒后,应协助病协助病人勤翻身,至少每人勤翻身,至少每2 2小时翻身一次,鼓励病人早日下小时翻身一次,鼓励病人早日下
6、床活动,床活动,减少粘连机会。减少粘连机会。u生命体征:生命体征:手术后每半小时测手术后每半小时测1 1次血压、脉博、呼吸,连次血压、脉博、呼吸,连测测4 4次平稳后改为每次平稳后改为每1 1小时测小时测1 1次,连测次,连测2 2次后每次后每2 2小时小时1 1次,次,连测连测4 4次后每次后每4 4小时测小时测1 1次,直至满次,直至满2424小时,并记录。小时,并记录。u切口:切口:注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等。注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等。u麻醉的恢复:麻醉的恢复:全麻病人应观察意识的恢复情况;腰麻及全麻病人应观察意识的恢复情况;腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复。硬
7、膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复。u肠道功能恢复的观察:肠道功能恢复的观察:一般一般23日恢复日恢复肠道功能,道功能,如病如病人腹人腹胀严重,可帮助病人翻身,或重,可帮助病人翻身,或给予予针刺刺双足三里双足三里。密切观察病情密切观察病情 术后护理要点术后护理要点留置导管的护理留置导管的护理尿管的护理尿管的护理u观察尿量和尿色观察尿量和尿色:术后常规补液尿液分泌较快,注意保持导术后常规补液尿液分泌较快,注意保持导尿管的通畅,避免受压滑出,观察并记录尿量及尿色。尿管的通畅,避免受压滑出,观察并记录尿量及尿色。u导尿管保留时间:导尿管保留时间:(1)一般手)一般手术需留置需留置导尿管尿管12天天;u保持
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