膝关节骨性关节炎的护理.ppt
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1、膝关膝关节骨性关骨性关节炎炎的的护理理骨科一病区骨科一病区 张梅梅一一 定定义 骨性关骨性关节炎是中老年的常炎是中老年的常见病、多病、多发病。病。其其发病原因是膝关病原因是膝关节创伤后,或后,或过度度劳损导致的关致的关节软骨骨损伤,也可以是,也可以是常年缺乏常年缺乏锻炼,导致关致关节软骨骨营养不养不良,最良,最终导致关致关节软骨退骨退变和受和受损。骨关骨关节炎又称骨关炎又称骨关节病,退行性病,退行性变关关节炎、增生性关炎、增生性关节炎、老年性关炎、老年性关节炎炎等。等。234二二 病因病因1 1.慢性慢性劳损:长期姿期姿势不良,不良,负重重用力,体重用力,体重过重,重,导致膝关致膝关节软组织损
2、伤。2 2.肥胖:肥胖:体重的增加和膝骨性关体重的增加和膝骨性关节炎的炎的发病成正比。肥胖亦病情加重病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降的因素。肥胖者的体重下降则可以减可以减少膝骨关少膝骨关节炎的炎的发病。病。3 3.骨密度降低:当骨密度降低:当软骨下骨小梁骨下骨小梁变薄、薄、变僵硬僵硬时,其承受,其承受压力的耐受性力的耐受性就减少,因此,在骨就减少,因此,在骨质疏松者出疏松者出现骨骨性关性关节炎的几率就增多。炎的几率就增多。45二二 病因病因1 4.外外伤和力的承受:和力的承受:经常的膝关常的膝关节损伤,如骨折、,如骨折、软骨、骨、韧带的的损伤。当关当关节承受肌力不平衡并加上局部
3、承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出力,就会出现软骨的退行性骨的退行性变。但是。但是正常的关正常的关节活活动甚至甚至剧烈运烈运动后是不后是不会出会出现骨性关骨性关节炎的。炎的。2 5.遗传因素:不同种族的关因素:不同种族的关节受累情受累情况是各不相同的,如况是各不相同的,如髋关关节、腕掌关、腕掌关节的骨性关的骨性关节炎在白种人多炎在白种人多见,但有,但有色人种及国人中少色人种及国人中少见,性,性别亦有影响,亦有影响,本病在女性本病在女性较多多见。6三、三、临床表床表现1 1.发病病缓慢,多慢,多见于中老年肥胖女性,于中老年肥胖女性,往往有往往有劳累史。累史。2 2.膝关膝关节疼痛、疼痛、肿胀或
4、打或打软,疼痛,疼痛和打和打软以蹲起或上下楼梯中比以蹲起或上下楼梯中比较明明显,肿胀程度与活程度与活动量有关。量有关。3 3.晨僵和粘着感:晨僵提示滑膜炎的晨僵和粘着感:晨僵提示滑膜炎的存在。但和存在。但和类风湿关湿关节炎不同,炎不同,时间比比较短短暂,一般不超,一般不超过30分分钟。粘着。粘着感指关感指关节静止一段静止一段时间后,开始活后,开始活动时感到僵硬,如粘住一般,稍活感到僵硬,如粘住一般,稍活动即即可可缓解。解。47三、三、临临床表床表现现1 4.膝关膝关节活活动受限,甚受限,甚则跛行。极少跛行。极少数患者可出数患者可出现交交锁现象象或膝关或膝关节积液。液。2 5.关关节活活动时可有
5、可有弹响、摩擦音,响、摩擦音,部分患者关部分患者关节肿胀,日久可,日久可见关关节畸畸形,形,类似似“O”型腿或型腿或“X”型腿。而型腿。而且随着病情加重,且随着病情加重,这种种变形会越来越形会越来越严重。重。8四、四、诊 断断1 1.1.反复反复劳损或或创伤史。史。2 2 2.2.膝关膝关节疼痛和疼痛和发僵,早晨起床僵,早晨起床时较明明显,活,活动后减后减轻,活,活动多多时又加重,休息后症又加重,休息后症状状缓解。解。3 3 3.3.后期疼痛持后期疼痛持续,关,关节活活动明明显受限,受限,股四股四头肌萎肌萎缩,关,关节积液,甚至出液,甚至出现畸形和关畸形和关节内游离体。内游离体。4 4 4.4
6、.膝关膝关节屈伸活屈伸活动时可可扪及摩擦音。及摩擦音。5 5 5.5.膝关膝关节正、正、侧位位X X照片,照片,显示示髌骨、股骨、股骨髁、骨髁、胫骨平台关骨平台关节缘呈唇呈唇样骨骨质增生,增生,胫骨骨髁髁间隆突隆突变尖,关尖,关节间隙隙变窄,有窄,有时可可见关关节内游离体。内游离体。910五、治五、治疗11.非手非手术治治疗(保守保守疗法法)包括理包括理疗、药物、物、注射注射疗法和中医中法和中医中药治治疗等。等。22.手手术治治疗 (1).膝关膝关节镜下探下探查清理清理术 此此术是用于是用于诊断断治治疗膝关膝关节疾病比疾病比较安全安全实用的新技用的新技术,使患者痛苦小、并使患者痛苦小、并发症少
7、,具有恢复快,症少,具有恢复快,疗效效显著等特点。著等特点。11 (2).膝关膝关节置置换 人工膝关人工膝关节置置换术是是通通过手手术将病将病损的膝关的膝关节部分或全部部分或全部由人工制造的关由人工制造的关节部件所代替,是将部件所代替,是将已磨已磨损破坏的关破坏的关节面切除,植入人工面切除,植入人工关关节,使其恢复正常平滑的关,使其恢复正常平滑的关节面。面。12131415术前前护理理16术术前前护护理理一一 疼痛疼痛:疼痛是疼痛是该病的主要症状,也是病的主要症状,也是导致功能致功能障碍的主要原因。障碍的主要原因。1 1.尊重并接受病人尊重并接受病人对于疼痛的反于疼痛的反应,多于病,多于病人交
8、流感人交流感觉,给予适度的关予适度的关怀,鼓励病人,鼓励病人诉说疼痛的感疼痛的感觉22.给患者提供安静舒适的休息患者提供安静舒适的休息环境,通境,通过与家与家人交人交谈,深呼吸等方式分散,深呼吸等方式分散对疼痛的注意力,疼痛的注意力,以减以减轻疼痛,必要疼痛,必要时遵医嘱适当遵医嘱适当应用用镇痛痛药。33.尽可能尽可能满足病人足病人对舒适的需要,如帮助舒适的需要,如帮助变换体位,减少体位,减少压迫,保持室内迫,保持室内环境舒适等。境舒适等。17术术前前护护理理1二二 饮食食护理理2 骨性关骨性关节炎的炎的饮食有三忌,患者需注意。食有三忌,患者需注意。3 1、忌肥、忌肥腻食物:肥食物:肥腻食物在
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