卵巢癌管理新进展课件.ppt
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1、热烈欢迎莅临参观指导卵巢癌管理新进展卵巢癌管理新进展昆明金域昆明金域 刘莹莹刘莹莹 内容内容卵巢癌的概况卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌而列居第三位。平均每100,000 女性有215人发病。女性生殖系统恶性肿瘤死亡病例中50%以上死于卵巢癌。晚期卵巢癌5年生存率约30,早期卵巢癌患者5年生存率可达90。早期诊断是改善卵巢癌患者预后的关键。一个难题:无成熟的早期诊断方法;一个难题:无成熟的早期诊断方法;二个二个70%:确诊时约确诊时约70%已属晚期已属晚期;治疗后即使是已达到临床完全缓解的病;治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有人仍有70%最终将复发最终将复
2、发;卵巢癌流行病学资料流行病学资料20%女性诊断为附件肿块或囊肿,10%的患者接受卵巢肿块切除手术113-21%肿块为恶性肿瘤 2女性疑似卵巢癌的比例非常高发病率为2-15/10万女性发病率稳定持续上升卵巢癌早期诊断生存率大大改善早期诊断生存率大大改善94%46%5年生存率年生存率局限性卵巢癌(病灶局限在卵巢):5-95%远处转移:10-17%I期为局限性卵巢癌诊疗情况诊疗情况一个难题1.一个难题:无成熟的早期诊断方法2.两个70%:确诊时70%已属晚期;治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%会复发卵巢癌两个70%如何早期正确的诊断卵巢癌如何早期正确的诊断卵巢癌现存诊断流程难以作出正确
3、诊断现存诊断流程难以作出正确诊断 家族史家族史 腹部腹部/盆腔盆腔检查 CA-125 经阴超声阴超声检查 CT 胸片胸片 胃胃肠功能功能评估估 血常血常规 生化生化检查探探查手手术组织病理病理检查 TVU(经阴超声阴超声检查):卵巢肿块形态学的基本检查盆腔盆腔肿块和/或腹水,腹胀和/或早期症状表早期症状表现不明不明显或缺乏特异性,或缺乏特异性,例如出血、盆腔或腹部疼痛,泌尿系统症状卵巢癌诊断面临的挑战卵巢癌诊断面临的挑战诊断常用的两种方法:经阴超声检测(TVU)和 CA125(目前认为卵巢癌生物标志物的金标准)TVU 不能对肿块的良恶性做出准确的判断TVU结果准确解释需要丰富的临床经验积累假阳
4、性和假阴性比例太高假阳性和假阴性比例太高临床对良恶性肿瘤的鉴别存在困难临床对良恶性肿瘤的鉴别存在困难卵巢癌的生物标志物卵巢癌的生物标志物敏感性低:只有50%的期卵巢癌和80%的上皮性卵巢癌出现升高特异性低:妇科良性疾病和其他系统的恶性疾病也可表现出升高,某些妇科恶性肿瘤患者完全不表达CA125升高的情况减少卵巢癌肿瘤标志物假阴性的情况更好的敏感性和特异性早期发现I/II期的卵巢癌卵巢癌的生物标志物有无比CA 125更优秀的指标?HE4-人附睾蛋白4Human Epididymis Protein 41991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4,发现其基因定位在染色体 20q12-q1
5、3.1,全长为12kb左右,由5个外显子和4个内含子组成,编码的蛋白质与细胞外蛋白酶抑制剂有很高的同源性,是一种酸性蛋白质。1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达,而在癌旁组织中不表达。2007年HE4 EIA试剂盒开发成功(Fujirebio-CANAg)。2008年FDA批准HE4用于卵巢癌监控。HE4 的临床研究结果HE4 水平与年龄相关表观健康女性不同年龄的表观健康女性不同年龄的HE4水平水平HE4的临床意义与病理组织分型有关HE4水平越高,提示病变恶性程度越高水平越高,提示病变恶性程度越高a 卵巢癌组与交界性卵巢上皮肿瘤和良性卵巢上皮肿瘤比较,P0.05
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