营养与肥胖ppt课件.pptx
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1、营养与疾病营养与疾病Nutrition and DiseasesNutrition and Diseases主讲人:李 勇 朱文丽北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 Addr:公共卫生学院412 Email: Tel(O):82801575-612012.10.2012.10.2323课程课程安排安排课时:课时:54hr 54hr 学分:学分:2.52.5课次课次日日 期期星星 期期 节节 次次内内 容容教教 师师110.23二二1-4营养与肥胖营养与肥胖朱文丽朱文丽210.30二二1-4营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病朱文丽朱文丽311.6二二1-4营养与糖尿病营养与糖尿病
2、朱文丽朱文丽411.13二二1-4营养与肿瘤营养与肿瘤朱文朱文丽丽511.20二二1-4营养与骨质疏松营养与骨质疏松朱文丽朱文丽611.27二二1-4营养不良;铁缺乏营养不良;铁缺乏朱文朱文丽丽712.4二二1-4叶酸与疾病叶酸与疾病朱文丽朱文丽812.11二二1-4专题文献查阅专题文献查阅李勇李勇/朱文朱文丽丽912.18二二1-4专题文献综述专题文献综述李勇李勇/朱文朱文丽丽1012.25二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽111.1二二1-4停课(元旦放假)停课(元旦放假)李勇李勇/朱文丽朱文丽121.8二二1-4专题学术交流与专题学术交
3、流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽实际授课安排实际授课安排课次课次日日 期期星星 期期 节节 次次内内 容容教教 师师110.23二二1-4营养与肥胖营养与肥胖朱文丽朱文丽210.30二二1-4营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病朱文丽朱文丽311.6二二1-4营养与糖尿病营养与糖尿病朱文丽朱文丽411.13二二1-4专题文献查阅专题文献查阅李勇李勇/朱文朱文丽丽511.20二二1-4营养与骨质疏松营养与骨质疏松朱文丽朱文丽611.27二二1-4专题文献综述专题文献综述李勇李勇/朱文朱文丽丽712.4二二1-4叶酸与疾病叶酸与疾病朱文丽朱文丽812.11二二1-4营养与肿瘤营
4、养与肿瘤朱文朱文丽丽912.18二二1-4营养不良;铁缺乏营养不良;铁缺乏朱文朱文丽丽1012.25二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽111.1二二1-4停课(元旦放假)停课(元旦放假)李勇李勇/朱文丽朱文丽121.8二二1-4专题学术交流与专题学术交流与考核考核(PPT报告报告)李勇李勇/朱文丽朱文丽课程课程考核考核/百分制百分制l形式综述或调查报告l主题自选题目(营养与疾病相关等,热点、争议)l字数不限l纸质;PPT陈述(最后两次课)l时限2013年1月8日最后一次课上交,或寒假之前交至办公室(公共卫生学院412)Topic Topic
5、1 1营养与肥胖营养与肥胖Nutrition Nutrition and and Obesity Obesity 瑙鲁的过去瑙鲁的过去l瑙鲁是一个只有大约20平方公里的小岛,1968年独立,成立了瑙鲁共和国,至今仍是世界上最小的共和国l瑙鲁人世代以捕鱼和简单的农耕为生,饥荒是经常发生的事l1907年英国人在岛上开始开采磷酸盐矿,并支付给瑙鲁人所有权费,瑙鲁人仍然没有改善间断饥饿的状态;尽管如此,1927年瑙鲁人对糖的消耗量已经达到了每天接近450克l1942年,日本人占领了瑙鲁,每人每天只给半斤南瓜。当时岛上居民有大约2500人。1945年日本投降后瑙鲁人口只剩下了不到1000人l因为岛民的先
6、人知道只有肥胖的人才能在饥荒中生存下来,所以瑙鲁人崇敬肥胖瑙鲁的现在瑙鲁的现在节俭基因学说节俭基因学说Heaviest ManHeaviest ManlThe heaviest person in medical history was Jon Brower Minnoch(USA,194183),He was 185 cm(6 ft 1 in)tall.l In March 1978,Minnoch was admitted to University Hospital,Seattle,where consultant endocrinologist Dr.Robert Schwartz c
7、alculated that Minnoch must have weighed more than 635 kg(100 st).lIn order to get Minnoch to University Hospital,it took a dozen firemen and an improvized stretcher to move him from his home to a ferry-boat.He was put in two beds lashed together in hospital.It took 13 people just to roll him over.l
8、After nearly two years on a diet of 1,200 calories per day,he was discharged at 216 kg(34 st)the greatest weight loss for a human being.http:/ l是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病肥胖症分型肥胖症分型发生原因发生原因l单纯性肥胖单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖占肥胖症的绝大多数体态匀称,皮下脂肪分布均匀l继发性肥胖继发于某种疾病所引起的肥胖:下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、
9、皮质醇增多症、胰岛素病变、性腺功能减退症遗传性肥胖:Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征、Alstrom综合征、Down综合征、Prader-Willi综合征Cushings syndromeCushings syndrome(满月(满月脸)脸)肥胖儿(体脂分布肥胖儿(体脂分布均匀)均匀)肥胖症分型肥胖症分型脂肪分布脂肪分布l上身性肥胖以躯干为主,向心性肥胖l下身性肥胖以四肢为主,周围性肥胖肥胖症分型肥胖症分型发病年龄发病年龄l早期肥胖胎儿后期至4岁左右l晚期肥胖4岁以后山西运城两岁女童重山西运城两岁女童重41.541.5公斤公斤http:/http:/http:/htt
10、p:/2010201020102010年年年年03030303月月月月01010101日日日日08:0708:0708:0708:07新华社新华社新华社新华社肥胖的判定肥胖的判定l体成分(body composition)体脂肪(body fat,BF)瘦体重(lean body mass,LBM)BF=WLBM%BF=BF/W100%W(体重,weight)%BF(体脂百分比,percent of body fat)BFBF随年龄变化趋势随年龄变化趋势以以BFBF判定超重与肥胖判定超重与肥胖性别性别超重超重轻度肥胖轻度肥胖中度肥胖中度肥胖重度肥胖重度肥胖男性男性20252530303535女
11、性女性25303035354040肥胖的评价指标肥胖的评价指标l人体测量法(身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度)体质指数身高标准体重法皮褶厚度衡量脂肪分布类型腰围、腰臀比l物理测量法电阻抗、电传导、断层扫描、磁共振扫描等l化学测量法总体水、钾、肌酐测定等体质指数体质指数(body mass index,BMI)body mass index,BMI)BMI=体重(Kg)/身高2(m2)l与脂肪含量密切相关,考虑了体重和身高两个因素l可操作性强,无损伤性,可广泛适用,且准确度较高,不受性别的影响l不适用于体重增加主要由于肌肉组织发达,而非脂肪组织含量较大l不能很好地区别肥胖与水肿 准确地说,BMI
12、是评价超重与否的指标,只有在超重确系脂肪组织增多时,BMI才是评价肥胖的有效指标。这也是所有身高体重指数共有的问题成人成人BMIBMI参考范围参考范围 分分 类类BMI相关疾病的危险性相关疾病的危险性WHO亚洲亚洲中国中国体重过低体重过低18.518.518.5低低(但其他疾病危险性增加但其他疾病危险性增加)正常范围正常范围18.524.918.522.918.523.9平均水平平均水平超重超重252324 肥胖前期肥胖前期2529.92324.92427.9增加增加 度肥胖度肥胖3034.92529.9 28中度增加中度增加 度肥胖度肥胖3539.930严重增加严重增加 度肥胖度肥胖40极为
13、严重增加极为严重增加中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组。中华流行病学杂志,中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组。中华流行病学杂志,2002,23(1)2002,23(1):6-116-11中华中华流行病学杂志,流行病学杂志,20042004,25(2)25(2):97-10297-102BMJ,2003,320 BMJ,2003,320:1240-1243:1240-1243标准体重简易公式标准体重简易公式(standard body weightstandard body weight)lBroca公式(国外)H165cm,W(Kg)H(cm)100H165cm,W(Kg)H(cm)110
14、l改良Broca公式(国内)男性,W(Kg)H(cm)105女性,W(Kg)H(cm)1052.5l平田公式W(kg)H(cm)1000.9其它人体测量指标其它人体测量指标l其它身高体重指数(W1/3/H、W/H3、W/H)根据身高、体重计算体脂百分比l皮褶厚度肱三头肌、肩胛下角l衡量脂肪分布类型腰围、腰/臀围比值、躯干/四肢皮褶评价腹型肥胖的腰围切点评价腹型肥胖的腰围切点 性别性别腰围(腰围(cm)WHO亚洲亚洲中国中国男男1029085女女888080BMIBMI与腰围的相关性与腰围的相关性肥胖程度的分类肥胖程度的分类中华人民共和国卫生部疾病控制司中华人民共和国卫生部疾病控制司:中国成人超
15、重和肥胖症预防控:中国成人超重和肥胖症预防控制指南制指南(试行试行),20032003肥胖的流行肥胖的流行l2005年全球约16亿成人(年龄15+)为超重;至少4亿成人为肥胖l到2015年将有约23亿成人为超重,7亿多成人为肥胖l2005年,全球至少有2000万5岁以下儿童为超重中国居民营养与健康状况调查中国居民营养与健康状况调查(2002)(2002)l超重和肥胖患病率呈明显上升趋势l我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2.0亿和6 000多万l大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%l与1992年全国营养调查资料相比,成人超
16、重率上升39%,肥胖率上升97%,由于超重基数大,预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。中国居民的超重和肥胖流行现状中国居民的超重和肥胖流行现状中华预防医学杂志,中华预防医学杂志,2005,392005,39(5 5):):316-320316-320我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异中国学校卫生,中国学校卫生,20082008,2929(2 2):):106-108106-108肥胖的影响因素肥胖的影响因素内因内因l遗传家族史双生子研究(体重的遗传度为0.78)基因诊断l神经内分泌异常下丘脑内源性阿片系统肥胖的影响因素肥胖的影响因素外因外
17、因/环境因素环境因素l不合理膳食总能量摄入多高脂高糖膳食不合理膳食制度肥胖的影响因素肥胖的影响因素外因外因/环境因素环境因素l缺乏体力活动l行为因素看电视、戒烟、饮酒、疾病l家庭和社会因素20072007年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报经常锻经常锻炼人群比例炼人群比例经常锻炼经常锻炼每周参加体育锻炼频度每周参加体育锻炼频度3 3次及以上,每次体育锻炼次及以上,每次体育锻炼持续时间持续时间3030分钟及分钟及 以上,每次体育锻炼的运动强度达到以上,每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上的人中等及以上的人北京市北京市20092009年度卫生与人群健康状况报
18、告年度卫生与人群健康状况报告缺乏体力活缺乏体力活动发生率动发生率 肥胖对健康的影响肥胖对健康的影响(一一)l肥胖本身的危害躯体影响l下腰痛、关节痛心理影响l自我意识受损,表现为压抑、焦虑、缺乏自信肥胖对健康的影响肥胖对健康的影响(二二)l肥胖相关疾病代谢综合征(MS)l向心性肥胖、糖耐量异常、高血压、脂代谢紊乱心血管疾病高血压2型糖尿病癌症:乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等其它:胆囊病、脂肪肝、骨折等死亡2003 2003 年高血压、年高血压、糖尿病、冠心病、糖尿病、冠心病、脑卒中脑卒中4 4 种病合种病合计归因于超重和计归因于超重和肥胖的直接经济肥胖的直接经济负担高达负担高达211.1 211.
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