2016年下半年霍乱培训.ppt
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1、 2016年霍乱防治知年霍乱防治知识培培训 1.霍乱防控知识2.一、概述一、概述由霍乱弧菌引起,以腹泻由霍乱弧菌引起,以腹泻为主要主要临床表床表现的急性的急性肠道道传染病染病 起病急,其典型症状是起病急,其典型症状是严重的水重的水样腹泻,从而腹泻,从而导致感染者脱水、致感染者脱水、血容量减少性休克、酸中毒血容量减少性休克、酸中毒特点是特点是发病急、病急、传播快、波及面广播快、波及面广在我国在我国传染病防治法染病防治法中被列中被列为甲甲类报告告传染病染病3.霍乱弧菌的形霍乱弧菌的形态、特征、特征革革兰氏染色阴性氏染色阴性短小弯曲的杆菌短小弯曲的杆菌无芽无芽孢、无、无夹膜,两端膜,两端钝圆或稍平或
2、稍平菌体菌体单端有一根鞭毛,超端有一根鞭毛,超过体体长的的4-54-5倍倍运运动活活泼繁殖速度快繁殖速度快4.存活能力存活能力在未在未经处理的河水、塘水、井水、海水中,理的河水、塘水、井水、海水中,El TorEl Tor弧弧菌可存活菌可存活1-31-3周周在有藻在有藻类或甲壳或甲壳类等生物的淡水中,存活等生物的淡水中,存活时间更更长,条件适宜条件适宜时可繁殖,甚至越冬可繁殖,甚至越冬在在鲜鱼、鲜肉和肉和贝壳壳类食物上可存活食物上可存活1-21-2周周在蔬菜水果上可存活在蔬菜水果上可存活1 1周左右周左右食品上的菌在冰箱内比常温下存活食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长5.抵抗力抵抗力对热、干
3、燥、直射阳光敏感、干燥、直射阳光敏感100100煮沸煮沸1-21-2分分钟可被可被杀死死干干热100100亦可亦可杀死死对低温和碱耐受力低温和碱耐受力较强,在碱性肉,在碱性肉汤或碱性蛋白或碱性蛋白胨中生中生长良好良好对酸和酸和强氧化氧化剂敏感敏感对常用含常用含氯、碘的消毒、碘的消毒剂敏感敏感,2,2漂白粉、漂白粉、0.0.2525过氧氧乙酸溶液和乙酸溶液和1 1:500000500000高高锰酸酸钾溶液数分溶液数分钟便可将其便可将其杀灭用用氯处理理过的自来水中,霍乱弧菌一般不能生存的自来水中,霍乱弧菌一般不能生存6.二、流行病学二、流行病学1、流行、流行环节传染源:病人和染源:病人和带菌者菌者
4、 病人分病人分为重型、中型和重型、中型和轻型型重、中型病人由于重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐,极易繁的腹泻和呕吐,极易污染周染周围环境,因而是重要的境,因而是重要的传染源染源轻型病人由于及型病人由于及时就就诊的少,的少,临床上又易床上又易误诊和漏和漏诊,不易被,不易被发现,轻型更有流行病学意型更有流行病学意义7.带菌者指菌者指虽无无临床表床表现但但粪便中却能排出霍乱弧菌便中却能排出霍乱弧菌的人的人 ,分,分为:1 1、潜伏期潜伏期带菌者菌者:潜伏期末常能:潜伏期末常能查出霍乱弧菌出霍乱弧菌 2 2、病后病后带菌者菌者:恢复期:恢复期带菌者菌者 慢性慢性带菌者菌者 3 3、健康健康带菌者菌者8
5、.传播途径播途径经水水传播播 经食物食物传播播 经生活接触生活接触传播播 经苍蝇传播播 9.人群易感性人群易感性人不分种族、年人不分种族、年龄和性和性别,对本病都是易感的本病都是易感的隐性感染者多(性感染者多(约占占75%75%),),显性感染少性感染少在新感染区,人群普遍缺乏免疫力,成人比儿童在新感染区,人群普遍缺乏免疫力,成人比儿童易受到感染易受到感染在老的地方性流行区,儿童在老的地方性流行区,儿童发病率病率较成人成人为高高 10.三、三、临床表床表现(一)潜伏期:一般(一)潜伏期:一般为1 12 2日,可短至数小日,可短至数小时或或长达达5 56 6日日(二)(二)临床分期床分期 1 1
6、、泻吐期、泻吐期 起病突然,起病突然,剧烈腹泻烈腹泻继以呕吐,以呕吐,一般无一般无发热和腹和腹痛痛,每日大便次数,每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀便、数次至十数次。大便性状稀便、水水样便便(清水(清水样、黄水、黄水样):少数):少数为米泔米泔样或血性。或血性。呕吐呕吐呈呈喷射状射状,呕吐物初,呕吐物初为食物残渣,食物残渣,继为水水样,与大便性,与大便性状相仿,此期可持状相仿,此期可持续数小数小时至至2 23 3日不等日不等11.2 2、脱水期、脱水期 由于由于严重泻吐引起水和重泻吐引起水和电解解质丧失,引起以下失,引起以下临床表床表现:一般表一般表现:神志不安,表情淡漠,眼:神志不安,表
7、情淡漠,眼窝深陷,声音嘶深陷,声音嘶哑,口渴,唇舌干燥,皮肤口渴,唇舌干燥,皮肤皱缩、弹性消失,舟状腹、体温下性消失,舟状腹、体温下降。降。循循环衰竭:血衰竭:血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。无尿。电解解质平衡紊乱及代平衡紊乱及代谢性酸中毒性酸中毒3 3、恢复期、恢复期 病程病程3-73-7天天12.1 1疑似疑似诊断断标准:准:a.a.临床症状床症状,如,如剧烈腹泻,水烈腹泻,水样便便(黄水黄水样、清水、清水样、米、米泔泔样或血水或血水样),伴有呕吐,迅速出,伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循重脱水,循环衰竭衰竭及肌肉及肌肉痉挛(特特别是腓是腓肠肌肌
8、)的首的首发病例,在病原学病例,在病原学检查尚未尚未肯定前肯定前 b.b.有流行病学史:有流行病学史:发病前病前5 5天内有天内有饮用生水或用生水或进食海水或食海水或海海产品或其他不品或其他不洁食物和食物和饮料史、与霍乱患者或料史、与霍乱患者或带菌者密切菌者密切接触者或共同暴露史接触者或共同暴露史 c.c.无病原学无病原学证据据 疑似病例疑似病例应作疑似霍乱作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养每日一次,告、隔离及消毒。大便培养每日一次,连查两次阴性,两次阴性,可否定可否定诊断,并作断,并作订正正报告告四、四、诊断断标准准13.2.2.临床床诊断病例:凡具有下列任意一断病例:凡具有下列任意一项者
9、者 a.a.疑似病例疑似病例+快快检阳性(制阳性(制动试验、胶体金快速、胶体金快速检测)或霍乱)或霍乱毒素基因毒素基因PCRPCR检测阳性阳性 b.b.疑似病例疑似病例 +生活用品或家居生活用品或家居环境境标本本检出出O1O1群或群或O139O139群霍乱群霍乱弧菌弧菌 c.c.在一起确在一起确认的霍乱暴的霍乱暴发疫情中,暴露人群出疫情中,暴露人群出现任一型任一型临床表床表现。3.3.确确诊标准:凡具有下列任意一准:凡具有下列任意一项者者 a.a.有有临床表床表现,粪便、呕吐物或肛拭子培养分离到便、呕吐物或肛拭子培养分离到O1O1群或群或O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌 b.b.粪便培养便
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