port植入常见问题及处理PPT课件.ppt
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1、Enter Tracking Number HereBAS Confidential and ProprietaryBARD PORT 植入常见问题及处理刘玮135700369361.问题汇总 术中 术后1、穿刺不成功2、误穿动脉3、鞘管植入困难4、皮袋深度5、颈部切口6、导管定位7、隧道如何打8、导管连接9、缝皮1、回抽困难2、导管过长3、导管破裂4、导管脱落5、血栓形成6、皮袋破损7、皮袋化脓8、取港9、包扎术中-穿刺不成功掌握好颈内穿刺点借助超声引导静脉选择首选颈内静脉穿刺成功率高血管粗、直入径短并发症少血管变异少静脉选择锁骨下静脉与颈内静脉相比穿刺成功率较低并发症较高,特别是血气胸、大
2、动脉出血置管时导管易进入颈内静脉置管后易发生血管狭窄导管夹闭综合征静脉穿刺(右侧颈内静脉好于左侧)左侧变异多左侧路途长右侧胸膜顶低于左侧左侧有胸导管导管顶住上腔静脉壁进入奇静脉操作部方便颈内静脉穿刺路径 进针点位于胸锁乳突肌 三角的顶点 穿刺针与矢状面(中线)平行,与冠状面成角 30-50 穿刺针在颈内静脉中下 段交点或稍下方进入颈 内静脉,一般进针1.5-2.5cm,即可探及静脉。颈内静脉中位入路法颈内静脉中位入路法锁骨下静脉穿刺点锁骨上入路锁骨下入路锁骨下静脉穿刺导管夹闭综合症术中-误穿动脉通过观察血液颜色及回血判断 静脉-深红色 动脉-鲜红色 静脉-回血一滴一滴 动脉-喷射状确认已穿至动
3、脉需:1、按压穿刺点上方,缓慢取出穿刺针或插管鞘2、用纱布块用力按压穿刺点20分钟在通过其他方法或超声选择其他血管再次穿刺整个过程一定不要慌乱及过多讲话,以免病人紧张术中-鞘管植入困难颈部切口是否充分 1CM,切至筋膜植入顺应血管走形 顺血管,拉直血管拿鞘手法 先握住鞘中央,再转至尾端术中-皮袋深度视病人情况决定,常规0.5-1cm术中-颈部切口横切1cm,切至浅筋膜术中-导管定位置管长度:K+7:K K是变量,指穿刺点到右胸锁关节的距离;7 7指的是上腔静脉的长度临床经验:右侧颈内静脉置管12-13cm左侧颈内静脉置管13-14cm术中-导管定位1234576术中-导管连接术中-打隧道术中-
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