鼻泪管吻合手术护理ppt课件.ppt
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1、鼻泪管吻合手术护理配合鼻泪管吻合手术护理配合 主要内容主要内容l概况l相关解剖l适应症及禁忌症l术前准备l手术步骤及配合l注意事项一、概况一、概况 泪器疾病为眼科常见眼病,其中以炎症所致的泪道障碍为主。慢性泪囊炎由于泪囊腔中有细菌繁殖,经常有脓性分泌物自泪点排出,对眼球的安全构成潜在威胁。l目前对泪道疾病仍以手术治疗为主,对下泪道障碍,用鼻腔泪囊吻合术治疗,疗效较好。是既往治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最传统、最经典的术式。二、相关解剖二、相关解剖l泪腺相关解剖相关解剖泪腺泪腺l为泪器中分泌泪液的部分。位于眼眶外上方额骨泪腺窝中,恰再眶缘之后。l上界:额骨骨窝,有结缔组织条索与骨膜相连l下界:依附于
2、眼球l前界:再眶隔之后,后方深部于眶部脂肪相连l形态:呈扁平分叶块状,大小似小杏,颜色淡 黄微红。泪腺的分叶泪腺的分叶l被上睑肌腱膜的外侧角分为上下两叶。l上叶:又称上泪腺或眶部泪腺。l下叶:又称下泪腺或睑部泪腺 泪腺排出管泪腺排出管l泪腺排出管有1015个,眶部泪腺有25个,睑部泪腺68个。l实际上,泪腺的全部排出管均通过睑部泪腺,故手术切除睑部泪腺,在功能上等于切除全部泪腺。泪腺排出管泪腺排出管l泪腺排出管示意图泪腺的血管泪腺的血管l泪腺动脉:由腺体后方进入,是眼动脉上一个很大分支,有时颈外动脉的眶下支也有一小分支供应泪腺。l泪腺静脉:向后注入眼上静脉,汇入海绵窦。泪腺的神经泪腺的神经l有
3、三种成分:1)三叉神经第一分支的感觉神经,供应泪腺。2)交感神经,来自颈内静脉丛。3)面神经,来自副交感神经纤维。泪囊泪囊l大小约12mmX6mm,腔呈裂隙状。顶部为盲端,位于睑内侧韧带水平上约3mm。l泪囊下端移行于鼻泪管,两者连接处明显缩窄,泪囊及鼻泪管的分界即以此为标志。鼻泪管鼻泪管l鼻泪管,为膜性管道。l上部包埋在骨性鼻泪管中,与骨膜紧密相结合;下部在鼻腔外侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁的前部。鼻泪管开口处的粘膜内含有丰富的静脉丛,感冒时,黏膜易充血和肿胀,导致鼻泪管下口闭塞。鼻泪管鼻泪管l上与泪囊直接相连,向下直接开口于下鼻道前下方之外壁。全长17.7mm,宽4mm。l分二段:
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