常见输血反应及护理.ppt.ppt
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1、常见输血反应及护理杨瑛输血反应输血反应 在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病,严重者可以危及患关的新的异常表现或疾病,严重者可以危及患者的生命。者的生命。常见的输血反应发热反应(输血反应中最常见的反应)发热反应(输血反应中最常见的反应)过敏反应过敏反应溶血反应(输血反应中最严重的反应)溶血反应(输血反应中最严重的反应)与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应a.循环负荷过重循环负荷过重b.出血倾向出血倾向c.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应其他其他发热反应原因原因l致热原引起,如血液、保养液或输血用具被致致热原引起,如血液、保养
2、液或输血用具被致热原污染。热原污染。l多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。引起发热。l输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。临床表现临床表现 输血过程中或输血后输血过程中或输血后12小时内,患者现有发小时内,患者现有发冷、寒战、继之出现高热,体温可达冷、寒战、继之出现高热,体温可达3841,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉,可伴有皮
3、肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。发热酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。发热持续时间不等,轻者持续持续时间不等,轻者持续12小时即可缓解,小时即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。缓解后体温逐渐降至正常。护理护理u预防:预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。原,严格执行无菌操作。u处理:处理:反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解;反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解;反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给
4、予物给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物理降温),并及时通知医生;理降温),并及时通知医生;必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如异必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺皮质激素等;丙嗪或肾上腺皮质激素等;将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。过敏反应原因原因l患者为过敏体质,对某些物质易发生过敏反应。输入血患者为过敏体质,对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。而使机体致敏。l输入的血液中含有致敏物质,如供血者在采血前服用过输入的血液
5、中含有致敏物质,如供血者在采血前服用过致敏的药物或进食了可致敏的食物。致敏的药物或进食了可致敏的食物。l多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原抗体相互作用而发生输血反应。时,抗原抗体相互作用而发生输血反应。l供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,一供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,一旦与相应的抗原接触,即可发生过敏反应。旦与相应的抗原接触,即可发生过敏反应。临床表现临床表现 过敏反应大多发生在输血后期或即将结过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时,其程度轻重不一,通常与症状束输血时,其程度轻重不一,通常与
6、症状出现的早晚有关。症状出现越早,反应越出现的早晚有关。症状出现越早,反应越严重。严重。轻度反应:输血后出现皮肤瘙痒,局部或轻度反应:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。全身出现荨麻疹。中度反应:出现血管神经性水肿,多见于中度反应:出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿。也颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。可闻及哮鸣音。重度反应:发生过敏性休克。重度反应:发生过敏性休克。护理护理u预防:预防:正确管理血液和血制品;正确管理血液和血制品;选用无过敏史的供血者;选用无过敏史的供血者;供
7、血者在采血前供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质;血中含有过敏物质;对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。抗过敏药物。护理护理u处理:根据过敏反应的程度给予对症处理。处理:根据过敏反应的程度给予对症处理。轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解;缓解;中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,中、重度过敏
8、反应,应立即停止输血,通知医生,根据医嘱皮下注射根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素肾上腺素0.51ml或或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物;静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物;呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开;管切开;循环衰竭者给予抗休克治疗;循环衰竭者给予抗休克治疗;监测生命体征变化。监测生命体征变化。溶血反应n溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。列临床症状。n溶血反应是最严重的输血反应,溶血反应是最严重的输血反应,n分为血
9、管内溶血和血管外溶血。分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血原因原因u输入了异型血液:供血者和受血者血型不输入了异型血液:供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血,反应发生快,一般符而造成血管内溶血,反应发生快,一般输入输入1015ml血液即可出现症状,后果血液即可出现症状,后果严重。严重。u输入了变质的血液:输血前红细胞已经被输入了变质的血液:输血前红细胞已经被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物的药物等,均可导致红细胞破坏溶
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