儿童慢性扁桃体炎手术治疗标准及儿童鼾症诊疗策略ppt课件.pptx
《儿童慢性扁桃体炎手术治疗标准及儿童鼾症诊疗策略ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童慢性扁桃体炎手术治疗标准及儿童鼾症诊疗策略ppt课件.pptx(38页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、儿童慢性扁桃体炎手术治疗儿童慢性扁桃体炎手术治疗及儿童鼾症诊疗策略及儿童鼾症诊疗策略 报告人报告人:王志恺王志恺 单单 位位:宁夏医科大学宁夏医科大学总医院总医院 耳耳鼻咽喉头颈外鼻咽喉头颈外科科慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 概述概述急性扁桃体炎反复急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演病毒滋生感染而演变为慢性炎症,变为慢性炎症,是是临床上最常见的疾临床上最常见的疾病之一病之一什么是慢性扁桃体炎什么是慢性扁桃体炎?扁桃体扁桃体 结构结构腭扁桃体腭扁桃体,为淋巴为淋巴上皮器官上皮器官扁桃体为淋巴组织扁桃体为淋巴组织构成,扁桃体包膜构成,扁桃体
2、包膜的结缔组织伸入扁的结缔组织伸入扁桃体组织内,形成桃体组织内,形成小梁(支架)小梁(支架)小梁之间有许多淋小梁之间有许多淋巴滤泡,滤泡中有巴滤泡,滤泡中有生发中心生发中心慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 病因及发病机制病因及发病机制链球菌和葡萄球菌链球菌和葡萄球菌主要致病菌主要致病菌发病机制:发病机制:1.1.急性炎症反复发作急性炎症反复发作,扁桃体隐窝内细菌繁殖,扁桃体隐窝内细菌繁殖,上皮上皮坏死,细菌与炎性渗出物堆积,坏死,细菌与炎性渗出物堆积,隐窝引流隐窝引流 不不畅畅 2.2.继发于急性传染病及鼻腔、鼻窦等邻近组织器继发于急性传染病及鼻腔、鼻窦等邻近组织器 官官感染感染 3.3.与自身变态反
3、应有关与自身变态反应有关反反复复炎炎症症致致扁扁桃桃体体隐隐窝窝引引流流不不畅畅慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 症状症状反复发作咽痛、易反复发作咽痛、易感冒感冒,或或伴有扁桃体源全身性伴有扁桃体源全身性疾病的症状疾病的症状扁桃体过度肥大,可引扁桃体过度肥大,可引起起呼吸困难、吞咽困难呼吸困难、吞咽困难及言语含混不清及言语含混不清咽咽部不适或口臭部不适或口臭阵发性咳嗽,咽部异物阵发性咳嗽,咽部异物感感消化障碍,头痛乏力等消化障碍,头痛乏力等慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 体征体征扁桃体扁桃体慢性充血慢性充血,挤压时隐窝口可,挤压时隐窝口可有有 黄、白色干酪黄、白色干酪样分泌物溢出样分泌物溢出扁桃体扁桃体大小
4、不一大小不一,表面可见瘢痕,表面可见瘢痕颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大扁桃体肿大扁桃体肿大 分为三度分为三度IIIIII肿大肿大慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 并发症并发症风湿性关节炎风湿性关节炎风湿热风湿热风湿性心脏病风湿性心脏病肾小球肾炎肾小球肾炎 目前认为其形成原理为目前认为其形成原理为IIIIII型变态反应型变态反应慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 并发症并发症询问询问病史病史 扁桃体炎扁桃体炎引起全身性并发症者多有反复急性发作引起全身性并发症者多有反复急性发作史,史,“病灶病灶”感染感染即即通过急性发作而表现出来通过急性发作而表现出来,例如,例如肾炎患者,肾炎患者,每当每当扁桃扁桃 体体发炎后,尿液
5、内即出现明显异常发炎后,尿液内即出现明显异常实验室检查实验室检查 测定血沉、抗测定血沉、抗O O、血清黏蛋白、心电、血清黏蛋白、心电图等有助于诊断图等有助于诊断慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 治疗治疗1.1.保守保守治疗治疗 适合适合不愿或不能接受不愿或不能接受手术手术 者者,可给予加强体育,可给予加强体育锻炼锻炼,增强免疫力药物等增强免疫力药物等2.2.手术手术治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术分为剥离术及挤切术,目前以施行分为剥离术及挤切术,目前以施行剥离术居多剥离术居多扁桃体切除术扁桃体切除术 适应症适应症慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎反复急性发作,反复急性发作,或多次并发扁或多次并发扁桃体周围脓肿桃
6、体周围脓肿扁桃体过度肥大,扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功妨碍吞咽、呼吸及发声功能能扁桃体由于慢性炎症已成为扁桃体由于慢性炎症已成为引起其他脏器病引起其他脏器病变变的病灶,或与邻近器官的病变有关联的病灶,或与邻近器官的病变有关联扁桃体角化症及白喉带菌者,保守治疗无效扁桃体角化症及白喉带菌者,保守治疗无效时时扁桃体良性肿瘤扁桃体良性肿瘤不明原因长期低热,而扁桃体又有慢性炎症不明原因长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时存在时扁桃体切除术扁桃体切除术 两大两大适应症适应症反复咽痛、发热反复咽痛、发热睡眠打鼾睡眠打鼾扁桃体切除术扁桃体切除术 适应症适应症需要注意的是,儿童慢性扁桃体炎常需要注意的
7、是,儿童慢性扁桃体炎常有扁桃体肥大,但扁桃体肥大不一定有扁桃体肥大,但扁桃体肥大不一定是慢性炎症的结果,也可为生理性肥是慢性炎症的结果,也可为生理性肥大大因此需严格因此需严格把握手术适应症把握手术适应症国外最新诊疗指南国外最新诊疗指南儿童慢性扁桃儿童慢性扁桃体炎手术体炎手术治疗标准治疗标准 20112011年年美国指南美国指南 来自来自 美国耳鼻咽喉头颈外科学会(美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAOAAO-HNSHNS)儿童鼾症的诊疗策略儿童鼾症的诊疗策略 20122012年年美国指南美国指南 来自来自 美国儿科学会(美国儿科学会(AAPAAP)两者两者均基于充分的循证医学证据而提出均基于充分的循
8、证医学证据而提出儿童慢性扁桃体炎手术治疗儿童慢性扁桃体炎手术治疗标准标准 2011美国指美国指南南美国每年有美国每年有 530,000 530,000 儿童因为反复发作儿童因为反复发作的慢性扁桃体炎的慢性扁桃体炎 或或鼾症鼾症 而接受扁桃体切除术而接受扁桃体切除术该指南主要针对慢性扁桃体炎症反复发该指南主要针对慢性扁桃体炎症反复发作的情况作的情况,而未将扁桃体炎引起小儿鼾,而未将扁桃体炎引起小儿鼾症及全身其他器官变态反应疾病的情况症及全身其他器官变态反应疾病的情况归算在内归算在内儿童慢性扁桃体炎手术切除的标儿童慢性扁桃体炎手术切除的标准准标准(3项)定义咽痛反复发作的频率近1年中最少7次,或近
9、2年中每年最少5次,或近3年中每年最少3次其他临床特征除咽痛外,每次急性发病至少伴发如下特征中的一项:发热超过38.3;颈部淋巴结炎(淋巴结压痛或单个淋巴结直径超过2cm);扁桃体表面脓性分泌物;细菌培养A组乙型溶血性链球菌阳性病史记录每次急性发病时应有咽痛及伴发临床特征的病历记录;如果病情符合但未完全记录,一般建议继续观察12个月后决定是否手术(病历记录的重要性)标准(3项)定义咽痛反复发作的频率近1年中最少7次,或近2年中每年最少5次,或近3年中每年最少3次其他临床特征除咽痛外,每次急性发病至少伴发如下特征中的一项:发热超过38.3;颈部淋巴结炎(淋巴结压痛或单个淋巴结直径超过2cm);扁
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 慢性 扁桃体炎 手术 治疗 标准 诊疗 策略 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。