外科ICU课件.ppt
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1、外科重症监测及治疗 外一科:马秋晟一、概述重症监护治疗病房(intensiv care unit,ICU)史于1958年美国建成。区别于其他病房具有以下特点:1、收治重要脏器功能不全的危重病人。2、可对病人进行连续、动态全面监测,以达到早期诊断及时处理。3、据有最先进的诊治手段。4、ICU专职医师与专科医师协同诊治。ICU分类医院综合重症监护治疗病房(GICU)外科加强治疗病房(SICU)冠心病加强治疗病房(CICU)呼吸加强治疗病房(RICU)新生儿加强治疗病房(NICU)神经外科加强治疗病房(NICU)SICU收治病人适应症严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者各种原因引起的循环
2、功能失代偿,需要以药物或特殊设备来支持其功能者有可能发生呼吸衰竭,需要严密监测呼吸功能,或需用呼吸机治疗者严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者麻醉意外、心肺复苏后病人单个或多个器官功能不全严重代谢障碍和内分泌系统急症,如甲状腺危象、高渗性昏迷等急性传染病、晚期恶性肿瘤病人、病因不能纠正的濒死病人、脑死亡病人、各种慢性传染病、精神病病人等均不属于ICU收治对象。病人术前高危评估标准1术前有严重的心肺疾病,如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肿瘤广泛根治术,如食管或长时间手术(6小时)严重的多发性创伤,如涉及多于3个器官或多于2个系统;2个体腔开放;多发性长骨骨盆骨折大量失血超过1600ml,
3、或在48小时内1.5L/M2年龄70岁,有一个以上重要脏器生理储备功能受限病人术前高危评估标准2休克:MAP60mmHg,CVP5mmHg,尿量12109/L,弛张高热38.3C,寒战感染性休克:WBC12109/L,弛张高热38.3C,合并低血压9kg,白蛋白30g/L,渗透浓度280mOsm/L呼吸衰竭:PaO230%,需机械通气者病人术前高危评估标准3腹部急症:急性胰腺炎,肠坏死,腹膜炎,内脏穿孔,胃肠道出血体液复苏后CVP15mmHg急性肾功能衰竭:血尿素氮17.5mmol/L(50mg/dl),肌酐265.2umol/L(3mg/dl),无容质水清除率10ml/h急性肝功能衰竭:胆红
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