小儿过敏性紫癜健康宣教.ppt
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1、小儿过敏性紫癜健康宣教 紫癜亦称紫斑,是小儿出血性紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以皮疾病中一种常见的疾病。临床以皮肤瘀点、瘀斑压之不褪色为主证。肤瘀点、瘀斑压之不褪色为主证。多由外受邪热,内伏血分,迫血妄多由外受邪热,内伏血分,迫血妄行;或素体禀赋不足,气血亏损,行;或素体禀赋不足,气血亏损,脾虚气弱,气不统摄,血不循经而脾虚气弱,气不统摄,血不循经而致致,本病多发于学龄儿童。本病多发于学龄儿童。由于小儿为稚阴稚阳之体,气血未由于小儿为稚阴稚阳之体,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆易从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。或者易从火化,蕴郁于
2、皮毛肌肉之间。或者冒触异气,引动伏热。风热、异气与气冒触异气,引动伏热。风热、异气与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。夹湿留注关外,渗于皮下,发为紫癜。夹湿留注关节,则可见局部肿胀,屈伸不利。节,则可见局部肿胀,屈伸不利。2 21 1床床 陈陈MMMM 女女 7 7岁岁中医诊断:小儿紫癜病中医诊断:小儿紫癜病西医诊断:过敏性紫癜西医诊断:过敏性紫癜主证主证:发现双下肢发现双下肢皮疹四天皮疹四天l患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹,患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹,初为红色斑丘疹,双下肢对称分布,至我初为红色斑丘疹,双下肢对称分布,至
3、我院就诊,诊断院就诊,诊断“过敏性紫癜过敏性紫癜”,予,予“复方复方芦丁、氯雷他定糖浆、维生素芦丁、氯雷他定糖浆、维生素C C”口服治疗,口服治疗,无明显好转,今患儿皮疹加重,为进一步无明显好转,今患儿皮疹加重,为进一步诊治,门诊收住入院。诊治,门诊收住入院。l既往体健既往体健,无药物和食物过敏史。无药物和食物过敏史。1.1.检查项目:尿粪常规,肝肾功能,检查项目:尿粪常规,肝肾功能,CRPCRP,凝血功能,类风湿因子,补体凝血功能,类风湿因子,补体C3C4C3C4,免疫球蛋白,血沉等。免疫球蛋白,血沉等。2.2.治疗予青霉素抗感染补液,潘生丁治疗予青霉素抗感染补液,潘生丁25mg25mg 口
4、服口服 BIDBID、复方芦丁、复方芦丁2 2片片TIDTID以抑制血小以抑制血小 板聚集,改善毛细血管通透性。银翘散板聚集,改善毛细血管通透性。银翘散 汤剂加减以祛风散寒、通络止血。汤剂加减以祛风散寒、通络止血。3.3.嘱避免剧烈运动,卧床休息,清淡饮食嘱避免剧烈运动,卧床休息,清淡饮食 (忌鱼虾蛋奶)(忌鱼虾蛋奶)。1 1、患儿双下肢皮疹,见对称分布暗红色斑丘、患儿双下肢皮疹,见对称分布暗红色斑丘 疹,高出皮面,部分融合成片,压之不褪疹,高出皮面,部分融合成片,压之不褪 色色 ,右膝关节及双踝关节肿胀疼痛。,右膝关节及双踝关节肿胀疼痛。2 2、患患儿精神一般,咽红,两肺呼吸音粗儿精神一般,
5、咽红,两肺呼吸音粗。3 3、血常规:、血常规:Hb 126g/LHb 126g/L,WBC12.8x109/LWBC12.8x109/L,PLT 236x109/L PLT 236x109/L。尿常规:白细胞。尿常规:白细胞2+2+。4 4、家属担心预后较为焦虑,患儿对注射及环、家属担心预后较为焦虑,患儿对注射及环 境的改变有恐惧心理。境的改变有恐惧心理。5 5、辩证:舌红,苔黄,脉数,证属风热伤络。、辩证:舌红,苔黄,脉数,证属风热伤络。本案患儿以本案患儿以“紫癜紫癜”为主症,结合为主症,结合舌脉舌脉“舌红,苔黄,脉数舌红,苔黄,脉数”,四诊合参,四诊合参当属祖国医学当属祖国医学“紫癜病紫癜
6、病”范畴。患儿年范畴。患儿年幼,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,风热之幼,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,风热之邪外感,内窜血络致全身紫癜散发,风邪外感,内窜血络致全身紫癜散发,风热与离经之瘀血相搏,结于关节,郁于热与离经之瘀血相搏,结于关节,郁于肠间,则见腹痛、关节疼痛。肠间,则见腹痛、关节疼痛。入院宣教入院宣教 生活起居生活起居用药指导用药指导饮食指导饮食指导病情观察病情观察皮肤护理皮肤护理关节肿痛的护理关节肿痛的护理情志疏导情志疏导出院指导出院指导热情接待患热情接待患儿,测量体儿,测量体重及生命体重及生命体征,安排床征,安排床位。位。介绍病区环介绍病区环境及规章制境及规章制度。度。1 1、室内温湿度适宜
7、,空气新鲜,避免污秽浊、室内温湿度适宜,空气新鲜,避免污秽浊 气、油漆、花粉等刺激,注意保暖,以防气、油漆、花粉等刺激,注意保暖,以防 复感外邪。复感外邪。2 2、床铺要平整,清洁,衣被柔软舒适,皮肤、床铺要平整,清洁,衣被柔软舒适,皮肤 及关节肿痛处切勿触及锐器物,避免跌倒及关节肿痛处切勿触及锐器物,避免跌倒 坠床。坠床。3 3、注意口腔护理,用软牙刷刷牙,定期修剪、注意口腔护理,用软牙刷刷牙,定期修剪 指甲,防止患儿挖鼻及搔破皮肤。指甲,防止患儿挖鼻及搔破皮肤。4 4、卧床休息,减少活动,但不要过剧或过度、卧床休息,减少活动,但不要过剧或过度 活动,避免磕碰。活动,避免磕碰。告知家长输注青
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