餐后高血糖与糖尿病ppt课件.pptx

餐后高血糖餐后高血糖与与糖尿病糖尿病L.CN.MKT.04.2017.23631.饭后拜大爷和王大爷两个人一起在楼下散步糖尿病患者拜大爷糖尿病患者王大爷2.老王，最近我的血糖控制很好，都是7好呀，我正好带着血糖仪呢我也控制的不错，我们都刚吃过晚饭，不如测一下血糖比比看谁的更标准吧3.早上测还是7呢!老拜你吹牛吧4.目 录餐后高血糖餐后高血糖简介介餐后高血糖的危害餐后高血糖的危害餐后高血糖的治餐后高血糖的治疗5.评价血糖的两个指标：餐后血糖与空腹血糖是禁食8-12小时的血糖状态测量餐后血糖时一般选餐后2小时作为标准（从吃饭第一口开始计时）空腹血糖测量空腹血糖一般在清晨早餐前餐后血糖餐后1/2 4小时的血糖都属于餐后状态，具体到时间的长度与进食的种类、进食量及烹饪方法等有关6.餐后血糖状态约占全天时间的2/3早餐午餐晚餐0:00凌晨4:00凌晨ADA.Diabetes care.2001;24(4):775-7788:00上午11:00上午5:00下午餐后吸收空腹餐后吸收餐后吸收7.什么是餐后高血糖？高血糖的两种情况早餐午餐晚餐餐后吸收空腹餐后吸收餐后吸收次日早餐餐后高血糖餐后高血糖指食物在消化吸收过程中，血糖血糖浓度高于正常范度高于正常范围空腹高血糖空腹高血糖指食物在消化吸收完毕后，基础血糖浓度高于正常8.餐后血糖代表一天的血糖最高值06:00 12:00 18:00 24:00 06:00时间(小时)餐餐后后高高血糖血糖血浆葡萄糖浓度(mmol/L)Riddle MC.Diabetes Care 1990;13:676-686.空腹空腹高高血糖血糖正常正常9.2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖8 83 3%17%DECODA 研究 26565%35%2h-PPG11.1mmol/L2h-PPG11.1mmol/L2h-PPG11.1mmol/L2h-PPG11.1mmol/L1.DECODE Study Group.Arch Intern Med.2001;161:397-4042.DECODA Study Group.Diabetologia 2000;43:1470-1475DECODE 研究 1研究规定2h-PPG 11.1mmol/L为餐后高血糖，餐后血糖升高占了很大的比例 全球研究显示可占到65%；而这个全球研究的亚洲部分结果显示 比例则更高 占到83%（全球研究）（亚洲部分）10.中国人的饮食特点以碳水化合物为主中国人餐饮以碳水化合物碳水化合物为主，所以中国糖尿病患者餐后血糖升高较为常见11.我国糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者约占一半！中国 2 型糖尿病防治指南（2010 年版）为单纯餐后高血糖12.目 录餐后高血糖餐后高血糖简介介餐后高血糖的危害餐后高血糖的危害餐后高血糖的治餐后高血糖的治疗13.餐后血糖波动明显张波等，中国实用内科杂志。2009年8月第29卷第8期：759-76014.餐后高血糖引起血糖波动餐后高血糖餐后高血糖低血糖低血糖血糖时间15.餐后血糖波动易促发氧化应激JAMA.2006;295:1681-1687.高血糖低血糖氧化氧化应激激增加诱发16.氧化应激损伤众多疾病发生的基础体内高活性分子体内高活性分子产生生过多多氧化程度超出氧化物的清除氧化程度超出氧化物的清除氧化应激损伤是衰老和许多疾病发生的基础，90%以上疾病与氧化应激有关，如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、老年痴呆体内分子体内分子组织损伤氧分子氧分子有害刺激17.血糖剧烈的波动会造成氧化应激，促进血管粥样硬化的发生Ceriello A.Diabetologia.2003 Mar;46 Suppl 1:M9-16 餐后高血糖餐后高血糖内内皮皮功功能能失失调动脉粥脉粥样硬化硬化氧化氧化应应激激血糖的剧烈波动可以造成氧化氧化应激激，就像波浪不断侵蚀堤坝，血糖的波动损伤血管的内皮细胞并进一步导致血管性病变的发生18.动脉粥样硬化会导致一系列心血管疾病动脉粥脉粥样硬化的硬化的过程程正常的血管粥样硬化心肌梗死脑卒中19.国外多项研究证实：餐后高血糖显著增加患者因心血管疾病导致的死亡20.实际上，餐后高血糖“祸及全身”，危害不容忽视！高血压：动脉内巨大斑块的逐步形成会导致血压升高动脉粥样硬化：机体炎症反应的增加会加速动脉硬化的进展卒中：（中风）脑部动脉的闭塞会减少大脑的血流供应，可能导致卒中肾脏损伤：会导致肾功能不全或需要透析或肾移植的永久性肾损害眼睛损伤：视网膜动脉的压力增加会损伤视网膜从而造成盲点和失明神经损伤：也称为神经病变，发生于高血糖的神经损伤,其常可见于内耳、膀胱、性功能和足部足部损伤：肢端循环不良可导致肿痛及溃疡形成，甚至引起坏疽和截肢餐后高血糖餐后高血糖的危害的危害机体炎症反应21.目 录餐后高血糖餐后高血糖简介介餐后高血糖的危害餐后高血糖的危害餐后高血糖的治餐后高血糖的治疗22.糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐恶化的过程23.糖代谢异常患者需要综合管理遵从医生指引，按遵从医生指引，按时用用药，血糖，血糖监测，做好定期复，做好定期复查糖尿病教育、糖尿病教育、饮食、运食、运动是基是基础教育饮食药物监测运动24.合理运合理运动和和饮食控制食控制糖糖代代谢异常的治异常的治疗基石基石规律生活忌烟定期到知情医生那里检查适度运动正确用餐控制体重充分睡眠和休息控制饮酒25.运动与饮食干预的益处2010年中国糖尿病防治指南26.饮食和运动之外，我们还需要合适的降糖药物2010年中国糖尿病防治指南糖尿病前期阶段：饮食和运动为主，必要必要时加用加用药物物糖尿病阶段:饮食和运动基础上必必须加用加用药物物27.选择合适的降糖药物治疗，能够有效降低血糖，降低心血管疾病及其他疾病风险糖尿病相关死亡微血管疾病风险（视网膜、肾脏疾病等）心肌梗死风险21%37%14%Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405412.药物治疗可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险28.常见的几种降糖药物口服降糖药胰岛素促进胰岛素分泌磺脲类格列奈类促进葡萄糖利用（双胍类）增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）延缓肠道葡萄糖吸收（-糖苷酶抑制剂）29.-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道吸收，时间延长，起到“药物分餐”的作用空肠回肠服用服用-糖苷糖苷酶抑制抑制剂空肠回肠未服用-糖苷酶抑制剂碳水化合物碳水化合物 吸收吸收碳水化合物碳水化合物30.-糖苷酶抑制剂，有效改善中国患者血糖控制蛋白蛋白质 18%脂脂类 35%碳水化合物碳水化合物 47%2002年中国居民营养调查中国人饮食结构以碳水化合物碳水化合物为主31.-糖苷酶抑制剂能够减少血糖的波动-糖苷酶抑制剂不仅能降低餐后高血糖，还能减少反应性低血糖的风险治疗前-糖苷酶抑制剂0:004:008:0012:0016:0020:0024:0032.此外还需要注意定期医院随访进行血糖监测早发现配合适当药物适量运动合理饮食糖尿病：每次随访都要进行血糖检查糖尿病前期：1年一次血糖检查血糖正常：3年一次血糖检查2010年中国糖尿病防治指南33.谢谢 谢谢！34.