第三篇第十感染性心内膜炎PPT课件.ppt
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1、Infective endocarditis Infective endocarditis(IEIE)概念:概念:概念:概念:微生物微生物 microbemicrobe心内膜心内膜endocardiumendocardium赘赘生物生物vegetationvegetation瓣膜瓣膜间间隔缺隔缺损损 腱索腱索 心壁内膜心壁内膜动动脉内膜脉内膜1 1-2-Infective endocarditis Infective endocarditis(IEIE)分分分分类类:特特 征征急急 性性acuteacute亚亚 急急 性性subacutesubacute中毒症状中毒症状明明 显显轻轻病病 程程
2、数天至数周数天至数周数周至数月数周至数月感染迁移感染迁移多多见见少少见见病病 原原 体体金葡菌金葡菌草草绿绿色色链链球菌球菌3 3-Infective endocarditis Infective endocarditis(IEIE)自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers 4 4-病 因 etiology etiology:链球菌 65%亚急性草绿色 葡萄球菌 25%急 性金黄 少见微生物为肺
3、炎球菌,淋球菌,流感杆菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,真菌及立克次体、依原体。5 5-链链球菌球菌葡萄球菌6 6-高高压压腔腔瓣口瓣口先天缺先天缺损损低低压压腔腔病理机制(亚急性):一、血流动力学 主主动动脉脉主主动动脉瓣脉瓣关关闭闭不全不全瓣叶的瓣叶的心室面心室面赘赘生物形成生物形成7 7-8 8-病理机制(亚急性):二、NBTE(非细菌性心内膜炎):内皮 受损胶原暴露血小板聚集血小 板沉积非细菌赘生物形成三、菌血症:皮肤粘膜感染细菌入血四、细菌感染无菌赘生物,并定居、繁 殖。9 9-病理 p pathogenesis and pathology:athogenesis and pathology
4、:1 1心内感染和局部心内感染和局部扩扩散散2 2赘赘生物碎片脱落生物碎片脱落致栓塞致栓塞3 3血源性播散血源性播散4 4免疫系免疫系统统激活激活1010-临床表现clinical manifestations:1 1发热 全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状。2 2心脏杂音 基础心脏病 继发瓣膜损害 1111-临床表现clinical manifestations:线线状出血状出血OslerOsler结节结节JanewayJaneway损损害害RothRoth斑斑瘀点周围体征三、1212-瘀点瘀点petechiaepetechiae指和趾甲下指和趾甲下指和趾甲下指和趾甲下线线
5、状出血状出血状出血状出血splinter hemorrhagesplinter hemorrhage13-Roth斑:视视网膜卵网膜卵圆圆出血斑,中央出血斑,中央为为白色白色1414-Osler结节指(趾)指(趾)垫处红垫处红紫色痛性紫色痛性结节结节Janeway损害害手掌、足底无痛性出血斑手掌、足底无痛性出血斑1515-临床表现clinical manifestations:4 4动脉栓塞 脑 心脏 脾 肾 肠系膜 四肢 肺栓塞5 5非特异性症状 1 脾大splenomegaly 2 贫血anaemia 3 杵状指/趾1616-并发症complicationcomplication一、171
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