不明原因肺炎的监测方案介绍ppt课件.ppt
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1、不明原因肺炎监测、排查、不明原因肺炎监测、排查、管理方案管理方案中卫市疾病预防控制中心中卫市疾病预防控制中心 2014年年9月月3日日内内 容容l背景背景l监测框架监测框架l方案简介方案简介l其它注意要点其它注意要点l监测情况简介监测情况简介近二十年来新发现病原体近二十年来新发现病原体年份 病 原 疾 病1980 人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I)成人T细胞白血病/淋巴瘤1982 伯氏包柔螺旋体 莱姆病1983 人类免疫缺陷病毒(HIV-1 HIV-2)艾滋病(AIDS)1983 大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎 溶血尿毒综合征1983 幽门螺杆菌 胃炎 胃出血 胃癌1988 人类疱疹
2、病毒-6(HHV-6)幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)1989 丙型肝炎病毒 肠道外传播非甲非乙型肝炎1990 戊型肝炎病毒 肠道外传播非甲非乙型肝炎近二十年来新发现病原体近二十年来新发现病原体年份年份 病病 原原 疾疾 病病1992 霍乱弧菌O139:H7 新类型霍乱1992 巴尔通体 猫抓病 细菌性血管瘤1993 Sin nombre病毒 汉坦病毒肺综合征1993 庚型肝炎病毒 非A-C肝炎1996 阮粒(阮毒体)新型变异克鲁兹非德得-雅柯病1997 A型流感病毒(H5N1)流感1999 西尼罗河样病毒 脑炎2003 SARS病毒 SARS.2009 甲型H1N1流感病毒 甲型H1N1流感2010
3、新布尼亚病毒 发热伴血小板减少综合征2012 MERS-Co.V 中东呼吸综合征(MERS)2013 人感染H7N9禽流感病毒 人感染H7N9禽流感新发、再次出现的疾病(新发、再次出现的疾病(WHO)l平均每年出现一种新的人类疾病,其中75%源于动物;l如果病毒贮主仍然存在,疾病在得到控制后仍会卷土重来;SARS仍存在于野生动物,需要做更进一步的动物研究来加强预防SARS再次出现的防御机制。人禽流感病毒不断变异,H5N1仍是最大的威胁不稳定、多变、难以预测的病毒。MERS严重性不亚于SARS,甚至更强。人感染H7N9禽流感,仍在继续。监测框架监测框架防治病例发现报告、诊断监测MERSAI应急监
4、测人禽流感H5N1H7N9流感不明原因肺炎流感病原学监测ILIAI高危人群环境监测SARS 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案2007年7月发布。2004年7月下发的全国不明原因肺炎病例监测实施方案同时废止。监测方案介绍总体思路l鼓励报告鼓励报告医院专家组会诊后即可网络直报。医院专家组会诊后即可网络直报。l分级分类处理不明原因肺炎病例监测:关键在于报告关键在于报告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重点关注聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例。将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合,以利于基层实施。监测目的监测目的l加强对不明
5、原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理;此方案不仅指导监测,也指导排查与疫情处置。及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染H7N9禽流感;早期发现病例l及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性聚集性呼吸道传染病。监测单位及监测时限监测单位及监测时限l监测、排查、管理单位各级卫生行政部门各级疾控机构各级各类医疗机构各级各类医疗机构l旧方案为县及县以上各级各类医疗机构l监测时限全年监测全年监测监测病例定义(监测病例定义(1)l不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:l发热(腋下体温38);(症状)l具有肺炎的影像学特征;(X光)l发病早期白细胞总数降低或
6、正常,或淋巴细胞分类计数减少;(血象)l经规范抗菌药物治疗35天,病情无明显改善或呈进行性加重。(治疗)l聚集性病例聚集性病例定义两周两周内发生的有流行病学相关性的2例例或2例以上的不明原因肺炎病例。l病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境;l有过密切接触;l疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断,需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。监测病例定义(监测病例定义(2)病例的发现与报告(病例的发现与报告(1)l医院专家组会诊后,不能明确诊断,会诊后,不能明确诊断,立即进行网络直报时
7、限要求:单个:12小时小时;聚集性:立即立即不具备网络直报条件的医疗机构l立即向县疾控中心报告,24小时寄出传报卡不需要向卫生行政部门报告l由县级由县级CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门l不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行诊治由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报l各级疾控机构在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。病例的发现与报告(病例的发现与报告(2)流行病学调查和处理(流行病学调查和处理(1)l单个病例每例病例均需进行流行病学调查
8、县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查(调查表)密切接触者登记l聚集性病例立即进行流行病学调查密接登记、追踪和医学观察l调查重点为流行病学史的询问周围有无聚集性发病现象周围有无聚集性发病现象有无相应的高危职业史有无相应的高危职业史l从事SARS-CoV检测、科研相关工作l可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员;l饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员;l未采取严格的个人防护措施,处置动物高致病性禽流感疫情的人员l未采取严格的个人防护措施,诊治、护理人禽流感等疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物其他接触禽类
9、或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容及其污染环境的情况等内容 流行病学调查和处理(流行病学调查和处理(2)病例的排查(病例的排查(1)l县级卫生行政部门:24小时小时内组织专家组会诊明确诊断、明确排除SARS和人禽流感l订正报告卡,报地市级卫生行政部门备案l地市级卫生行政部门根据需要组织专家组审核不能明确排除SARS或人禽流感l立即报告地市级卫生行政部门l地市级卫生行政部门24小时小时内组织专家组会诊病例的排查(病例的排查(2)l聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊书面会诊意见l不明原因肺炎病例会诊记录单原报告单位订正订正时
10、限l发病后一个月 病例管理病例管理l不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。l单个不明原因肺炎病例单个不明原因肺炎病例医护人员采取基本个人防护措施(如工作服、工作帽、医用防护口罩等)l聚集性不明原因肺炎病例呼吸道呼吸道隔离隔离措施措施相应的院内感染控制措施l诊断为SARS或人禽流感按照卫生部相应的防治工作方案开展工作标本采集和实验室检测(标本采集和实验室检测(1)l采样时间与检测项目单个不明原因肺炎病例l县级专家组会诊后,仍不能排除SARS或人禽流感时人禽流感(H5N1、H7N9)、SARS、MERS相关检测聚集性不明原因肺炎病例l立即立即采样送检人禽
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