QCC癌痛服药依从性PPT课件.ppt
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1、肿瘤外科阶段一:团队的组建Part 1Part 1 1 1科室肿瘤外科組圈日期2014.01.08圈名希望圈辅导员姓名郑云丽圈员总人数12圈长姓名汤丽娜成员基本数据职务姓名工龄职称学历辅导员郑云丽16副主任护师大专圈长汤丽娜4护师本科圈员金媛媛6护士大专鲍琴青5护师大专童丹林17主管护师大专谢梦娜2护士大专支潆鹤5护士本科黄蓉3护士大专张纯纯6护师大专朱贝贝4护士大专谢灵智8主管护师本科连京京1护士本科主要工作:辅导员:圈活动计划予以指导建议圈长职责:领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况圈员职责:积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言,提出自己意见与创意计划实施确
2、认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定 无效果具体步骤第二阶段:主 题 选 定Part 2Part 2 2 2主题选定 评估项目评估项目主题主题上级上级重视重视程度程度可可性性性性迫迫切切性性圈圈员员能能力力名名次次综综合合评评定定选选定定提高癌痛患者口服止痛药的提高癌痛患者口服止痛药的依从性依从性404040281148 提高出院病人健康宣教知晓率303530253120提高术前静脉通道建立的成功率402830282126降低长期口服药的漏发率302828304116分数上级领导重视程度可行性迫
3、切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决选题理由010203(2)对护士而言:提高综合素质,减轻工作压力,提升自我成就感。(3)对病区而言:增强团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区整体形象。(1)对患者而言:为患者提供全面、全程、优质的护理服务,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。04(4)对医院而言:提高患者满意度,增加社会效应,提升医院的整体品牌形象。月份 周次步骤2016.1 23456 7负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定支潆鹤 金媛媛计划拟定
4、童丹林 连京京现状把握朱贝贝 黄蓉目标设定谢梦娜 鲍琴青解析张纯纯 金媛媛对策拟定谢灵智 汤丽娜对策实施与讨论全体成员效果确认全体成员检讨改进全体成员成果发表汤丽娜 谢梦娜因五一放假延期实施拟定活动计划表阶段三:现状把握Part Part 3 33 3癌痛治疗现状癌痛治疗现状n n疼痛是癌症患者最常见的症状之一,初诊癌症患者疼痛发疼痛是癌症患者最常见的症状之一,初诊癌症患者疼痛发生率为生率为25%25%,晚期癌症患者疼痛发生率为,晚期癌症患者疼痛发生率为6080%6080%,其中,其中三分之一的患者为重度疼痛,严重影响癌症患者的生活。三分之一的患者为重度疼痛,严重影响癌症患者的生活。n n目前
5、国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处,目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处,很多问题需要完善和解决,为进一步提高我国癌痛规范化很多问题需要完善和解决,为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,改善肿瘤患者生活质量,保障医疗质量和安全。治疗水平,改善肿瘤患者生活质量,保障医疗质量和安全。现状把握 对我科对我科20152015年年1010月月-2016-2016年年2 2月期间口服止痛药的癌症月期间口服止痛药的癌症患者进行资料查阅、数据收集、患者进行资料查阅、数据收集、电话随访,共计疼痛患者电话随访,共计疼痛患者2020例,例,依从性好的依从性好的9 9例,缺陷的为例,缺陷的为111
6、1例,同时制定了癌痛患者依从例,同时制定了癌痛患者依从性缺陷原因查检表。性缺陷原因查检表。患者姓患者姓名名诊断诊断药物药物用法用法4848小时理小时理论药量论药量4848小时实小时实际药量际药量依从性依从性陈成权肺癌伴转移奥施康定50mg q12h200mg140mg70%薛蕊叶直肠癌术后奥施康定10mg q12h40mg20mg50%李松清肝癌奥施康定10mg q12h40mg20mg50%刘年有胰腺癌转移奥施康定90mg q12h360mg200mg55%林铭耿牙龈癌术后奥施康定20mg q12h80mg 50mg62%黄方华下颌骨恶性肿瘤奥施康定120mg q12h480mg300mg6
7、2.5%朱亦祥直肠癌奥施康定20mg q12h80mg 50mg62%梅可汉食道癌奥施康定40mg q12h160mg90mg56.3%童乾方胰腺癌奥施康定20mg q12h80mg 50mg62.5%魏爱月乳腺癌多发转移奥施康定30mg q12h120mg70mg58.3%黄方然直肠癌奥施康定30mg q12h120mg70mg58.3%平均值58.8%改善前数据收集国内病人服药依从性现状依从性的定义:病人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为,可成为病人合作,反之为非依从性。部分依从性:超过或不足剂量用药,增加或减少用药次数等。缺陷项目缺陷例数百分比累计百分比不定时服药436.36%36.3
8、6%不定量服药436.36%72.72%不定时不定量服药19.09%81.81%自服其他止痛药19.09%90.9%不服药19.09%100%改善前柏拉图阶段四:目标设定Part Part 4 44 4 一定时间内患者实际服用药品的剂量 一定时间内患者按照规定应该服用的剂量 100%依从性=58.8%(现况值)目标值 =现况值现况值+(1-1-现况值)现况值)改善重点改善重点圈能力圈能力 =58.8%+=58.8%+(1-58.8%1-58.8%)72.72%80%72.72%80%=82.8%=82.8%1社会人文学因素 2态度和信念 3求医条件 4医护人员的业务素质、形象 5家庭支持6治疗
9、方案与知识 Part 5Part 5 5 5第五阶段:解析止痛药品给药方式管理制度患者护士医生担心成瘾而抵触经济负担癌痛知识欠缺,认为不痛就不吃认知观念影响,自身不重视责任心不强宣教不到位患者自备药,无法随时督促患者以盒为单位发放止痛药管理制度未完善止痛药发放制度未完善开处方程序繁琐流程未完善医护沟通不足医嘱方式限制安全意识不强宣教不到位自我管理能力欠缺费用高督促不力癌痛知识不够药物的副作用评估不到位影响病人依从性的因素第六阶段:对策拟定Part 6Part 6 6 6问题主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点1.患者担心药物不良反应,自行减量知识缺乏
10、,宣教不够1.责任护士“一对一”为患者作癌痛知识宣教,发放口服药时强调定时定量的重要性,及时评价药效。403840118童丹林2016.4.1至2016.4.29 肿瘤外科病房谢灵智 对策一2.教会患者正确使用疼痛评分工具,以便指导其用药。30243892谢灵智3、每月组织癌痛知识讲课,积极邀请患者及其家属参加。30303090张纯纯4、病区走廊设有癌痛知识宣传画和宣传手册,供病人及家属翻阅。403840118朱贝贝5、向患者及家属介绍癌痛规范化治疗的意义和重要性,避免自行停药或减量,30243892汤丽娜2.护士对癌痛治疗重视不够,宣教不到位护士缺乏癌痛规范化治疗相关知识1、全员培训。利用晨
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