胃十二指肠常见良性病变-影像ppt课件.pptx
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1、胃炎(一)急性胃炎 【临床与病理】食后数小时突然发病,上腹剧痛,拒食,恶心和呕吐等症状【影像学表现】l较重者胃内滞留液增多,胃黏膜增粗、模糊l穿孔者可见平片或透视下的气腹l腐蚀性胃炎累及肌层后可见因瘢痕收缩胃腔狭窄与梗阻慢性胃炎v慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。v在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微时,胞浸润和纤维组织增生。这些
2、变化轻微时,肉眼观察可以看不出来,达一定程度时,大肉眼观察可以看不出来,达一定程度时,大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。影像学表现v粘膜皱襞的宽度加宽,广泛增粗及迂曲。小粘膜皱襞的宽度加宽,广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向,呈迂曲交叉状,胃窦部小弯侧的轮廓走向,呈迂曲交叉状,胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹,胃蠕动增强。呈锯齿状切迹,胃蠕动增强。v钡气双重造影检查可见胃小区扩大,直径超钡气双重造影检查可见胃小区扩大,直径超过过3mm,形态呈多边形、圆形或不规则形。,形态呈多边形、圆形
3、或不规则形。v确诊应以胃镜及组织学检查为准。确诊应以胃镜及组织学检查为准。胃炎的详细分类根据参考病理、影响表现、病因可有如根据参考病理、影响表现、病因可有如下分类及诊断名称:下分类及诊断名称:v萎缩增生性胃炎(属慢性胃炎)萎缩增生性胃炎(属慢性胃炎)v化生性胃炎(属慢性胃炎)化生性胃炎(属慢性胃炎)v肉芽肿性胃炎(属慢性胃炎)肉芽肿性胃炎(属慢性胃炎)v糜烂性胃炎(属慢性胃炎)糜烂性胃炎(属慢性胃炎)v腐蚀性胃炎(属急性或慢性胃炎)腐蚀性胃炎(属急性或慢性胃炎)影像学表现v黏膜相黏膜相:黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱,伴有:黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱,伴有痉挛收缩。痉挛收缩。v双对比相双对比相:胃小区
4、消失、胃壁变薄(萎缩性:胃小区消失、胃壁变薄(萎缩性胃炎)胃炎)v双对比相:胃小区过度增大(炎性小区)双对比相:胃小区过度增大(炎性小区)v双对比相:椭圆形透亮灶中心有一钡点(糜双对比相:椭圆形透亮灶中心有一钡点(糜烂性胃炎)烂性胃炎)肥肥厚厚性性胃胃炎炎慢慢性性胃胃炎炎黏黏膜膜相相萎萎缩缩增增生生性性胃胃炎炎萎萎缩缩增增生生性性胃胃炎炎糜糜烂烂性性胃胃炎炎胃窦炎Antritis v病因:慢性非特异性炎症病因:慢性非特异性炎症v多见于多见于30岁以上成人。岁以上成人。v常见的症状为疼痛,疼痛部位在中上腹或右常见的症状为疼痛,疼痛部位在中上腹或右上腹,疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以忍受上腹,疼痛的
5、性质为隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛,常呈周期性发作。的疼痛,常呈周期性发作。v可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可有出血。可有出血。影像学表现l粘膜纹增粗、紊乱,可宽达粘膜纹增粗、紊乱,可宽达1cm左右左右l增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕,胃窦粘膜纹多呈横行增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕,胃窦粘膜纹多呈横行l胃壁轮廓呈规则的锯齿状,锯齿的边缘较光滑胃壁轮廓呈规则的锯齿状,锯齿的边缘较光滑l炎性息肉可见大小不等的圆形影炎性息肉可见大小不等的圆形影l黏膜皱襞活动度增加,可诱发胃黏膜脱垂。黏膜皱襞活动度增加,可诱发胃黏膜脱垂。l胃窦激惹、痉挛、收缩:表现为幽门
6、前区经常处于半收缩胃窦激惹、痉挛、收缩:表现为幽门前区经常处于半收缩状态,不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状,但能缩状态,不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状,但能缩小至胃腔呈线状。小至胃腔呈线状。l肌层肥厚时,胃窦可出现环形或向心性狭窄:形态比较固肌层肥厚时,胃窦可出现环形或向心性狭窄:形态比较固定,一般可收缩至极细,但不能舒张,与正常段呈逐渐过定,一般可收缩至极细,但不能舒张,与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹,多数呈纵行渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹,多数呈纵行胃胃窦窦炎炎炎炎性性息息肉肉胃胃窦窦炎炎胃胃粘粘膜膜脱脱垂垂胃溃疡【临床与病理】l多为单发,壁龛,常深
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