8-4-脏腑辨证(肝与胆病辨证)PPT课件.ppt
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1、第八章 脏腑辨证(肝与胆病辨证肝与胆病辨证)主讲:杨小桥1-第四节 肝与胆病辨证 概述 肝主疏泄。肝失疏泄-气机郁滞-胀痛窜痛,胸闷太息,情志抑郁,月经不调;肝藏血。肝不藏血-眩晕,心悸,失眠,肢麻,面红目赤,吐血衄血等;肝开窍于目,主筋司运动。若失司会出现视力下降,目疾,拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等;肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器。若肝生理功能失调则会出现胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛。胆藏精汁,主决断。若失司会出现口苦,呕胆汁,黄疸,胆怯,失眠,惊悸。肝为刚脏,体阴而用阳,故实证多而虚证少。2-一、肝血虚证 概念:肝血不足,相关组织器官失养所表现的证候。成因:脾肾亏虚,精血化源
2、不足;久病、过劳耗血;失血过多等。表现:视物模糊,夜盲,失眠多梦,爪甲不荣目爪失养,魂不守舍。肢体麻木,关节拘急不利,肌肉润动,手足震颤筋脉失养,虚风内动。面白不华,眩晕心悸,月经量少、色淡或闭经,舌淡脉细一般血虚证。辨证要点:筋脉、目、爪失养症状,加上一般血虚表现。3-二、肝阴虚证概念:肝脏阴液亏损,组织失养、虚热内扰所表现的证候。成因:情志不遂,气郁化火;温热病后期伤阴;肾阴不足,累及肝阴。表现:胁肋隐隐灼痛肝阴虚,肝络失养;虚热内生,灼伤肝络。手足蠕动,四肢麻木肝阴不足,筋脉失养,虚风内动。面部烘热或五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,烦躁失眠,舌红少津,脉弦细数肝阴亏损,虚热内扰辨证要点:眩
3、晕,两目干涩,胁肋隐隐灼痛,加上一般阴虚内热症状。4-三、肝郁气滞证 概念:肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候,又称肝气郁结证、肝郁证。成因:情志不遂,或突然受到精神刺激;或病邪侵扰,肝失条达。表现:神情抑郁,或烦躁易怒,胸闷,善太息,脉弦肝失条达,情志失和。胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛,或牵掣脘腹窜痛肝脏经气不利,木郁乘土。月经不调,痛经,闭经,胁下癥块气滞血瘀,冲任失调。咽部异物感(梅核气),瘿瘤,瘰疠,痰核,乳癖气郁生痰,痰气郁结。辨证要点:胸胁、少腹胀痛,神情抑郁,妇女月经失调,脉弦。5-四、肝火炽盛证 概念:肝脏(肝胆)热盛,气火上逆、内扰所表现的证候。成因:情志不遂,气郁化火;外感、内
4、生火热之邪侵入肝脏。表现:头目剧烈胀痛,眩晕口苦,突发耳鸣耳聋,面红 目赤肝火循经上攻头目。烦躁易怒,心烦失眠,甚则狂乱火热内扰神魂。胁肋灼痛拒按,吐血、衄血肝火内盛,灼伤血络。口渴引饮,小便短黄,大便干结,舌红苔黄燥,脉弦数有力一般里热实证。辨证要点:头目剧烈胀痛,烦躁易怒,胁肋灼痛,加上一般里热实证。6-五、肝阳上亢证 概念:肝肾阴亏、肝阳偏亢所表现的上实下虚证候。(本虚标实,实中夹虚)成因:情志不遂,气郁化火,或内生热邪,暗耗阴精;房劳过度,肾阴亏虚,水不涵木。表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面部烘热,脉弦劲肝肾阴虚,阳亢无制,气血上冲。急躁易怒,失眠多梦,胸闷心悸阴虚阳亢,热扰神魂。腰膝酸软
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