肝癌射频消融术-(2)ppt课件.ppt
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1、肝肝脏射射频消融消融术的的护理理 张雅雅丽 2015.3概述概述概念概念适适应症和禁忌症症和禁忌症特点特点术前准前准备术中中护理理术后后护理理并并发症症什么是射什么是射频消融消融?是世界上公是世界上公认的的杀伤肿瘤瘤较多、多、损伤机体机体较轻的微的微创“间质疗法法”。它通。它通过插入肝插入肝肿瘤内的射瘤内的射频针尖尖发出中高出中高频的射的射频波造成波造成组织细胞离子胞离子震震荡摩擦摩擦产热,使局部温度达到,使局部温度达到 80-100,引,引起起细胞胞变性坏死,并能使性坏死,并能使肿瘤周瘤周围血管凝固血管凝固闭塞,阻断瘤体血供,防止塞,阻断瘤体血供,防止发生生转移。移。射射频消融治消融治疗方式
2、主要包括超声引方式主要包括超声引导下下经皮肝穿射皮肝穿射频消融治消融治疗、术中射中射频消融治消融治疗、腹腔、腹腔镜下射下射频消融治消融治疗。经皮肝穿射皮肝穿射频消融治消融治疗是最常采用的一种治是最常采用的一种治疗方方式,其式,其优点是定位准确、点是定位准确、实时监测,且无放射性,且无放射性损伤、成本低廉、操作成本低廉、操作简便。便。适适应症症1.严重肝硬化估重肝硬化估计不能耐受手不能耐受手术;2.肿瘤位于瘤位于肝肝门,估,估计手手术困困难;3.合并合并严重并重并发症不能症不能耐受手耐受手术;4.肝癌肝癌术后复后复发不宜或患者不愿接不宜或患者不愿接受手受手术;5.多多发性性转移性肝癌,病灶数目在
3、移性肝癌,病灶数目在3个个以内。以内。禁忌症禁忌症主要主要为严重的重的肝肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。液。特点特点(1)微微创,经皮穿刺治皮穿刺治疗可在局麻下完成,患者可在局麻下完成,患者反反应轻微,大多数患者在治微,大多数患者在治疗当天可下床活当天可下床活动进食。食。(2)对于直径于直径5cm的的肿瘤,治瘤,治疗效果与手效果与手术切切除相似,可达到局部根治的除相似,可达到局部根治的标准。准。(3)适于反复多次治适于反复多次治疗,对于多于多发和复和复发性性肿瘤瘤更能更能显示出射示出射频治治疗的的优越性。越性。(4)避免了切除治避免了切除治疗过程中程中挤压和触
4、摸和触摸肿瘤可瘤可 能会引起的医源性能会引起的医源性转移。移。常规行心电图、胸部常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查;床边备齐氧规、肝肾功能、出凝血时间检查;床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品;术前禁食气、中心吸引器等抢救物品;术前禁食4-6h。术前准备术前准备术前前护理理1.心理心理护理;大多数患者理;大多数患者对射射频消融治消融治疗认识不不足,足,导致心理恐惧和焦致心理恐惧和焦虑,害怕疼痛,担心治,害怕疼痛,担心治疗效果,因此我效果,因此我们向患者向患者讲解手解手术治治疗过程及程及注意事注意事项,使患者了解,使患者了解该手手术创伤小,恢复
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