消毒供应室的新标准与规范化管理.ppt
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1、消毒供应室的新标准与消毒供应室的新标准与规范化管理规范化管理中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009医院消毒供应中心医院消毒供应中心第第1部分:管理规范;部分:管理规范;WS310.2-2009医院消毒供应中心医院消毒供应中心第第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范;部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范;WS310.3-2009医院消毒供应中心医院消毒供应中心第第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。1.均为强制性卫生行业标准均为强制性卫生行业标准即(即(1)必须执行的;)必须执行的;(2)管理、监察的共同依据;)管理、监察的共同依
2、据;2.共共同同构构成成对对医医院院消消毒毒供供应应中中心心的的管管理理技技术术操操作和监测的标准要求作和监测的标准要求即即不能反驳;不能反驳;3.粗线条、原则性规定,为最低要求。粗线条、原则性规定,为最低要求。4.用词:应用词:应必须必须宜宜推荐、建议(个别条款)推荐、建议(个别条款)可可允许、可以(个别条款);允许、可以(个别条款);5、超超前前性性,代代表表努努力力的的方方向向,尽尽可可能能短短时时间间内逐步达到。内逐步达到。消消毒毒供供应应室室中中心心(CSSD):医医院院内内承承担担各各科科室室所所有有重重复复使使用用诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品清清洗洗消消毒毒、灭灭菌菌以
3、以及及无无菌菌物品物品供应的部门。供应的部门。术语和定义术语和定义去去污污区区:CSSD内内对对重重复复使使用用的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品,进进行行回回收收、分分类类、清清洗洗、消消毒毒(包包括括运运送送器器具具的的清清洗洗消消毒毒等等)的的区区域域,为为污污染染区域区域。检检查查、包包装装及及灭灭菌菌区区:CSSD内内对对去去污污后后的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品,进进行行检检查查、装装配配、包包装装及及灭灭菌菌(包包括括敷敷料料制制作作等等)的的区区域域,为为清清洁洁区域区域。无无菌菌物物品品存存放放区区:CSSD内内存存放放、保保管管、发发放放无无菌菌物物品品
4、的的区区域域,为为清洁区域清洁区域。去污:去污:去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程外外来来医医疗疗器器械械:由由医医疗疗器器械械生生产产厂厂家家、公公司司租租借借或或免免费费提提供供给医院可重复使用的医疗器械。给医院可重复使用的医疗器械。我国消毒供应管理的回顾我国消毒供应管理的回顾医医院院消消毒毒供供应应室室验验收收标标准准(试试行行)1988中中规规定定的的任任务务:重重复复使用的玻璃制注射器、输(血)液器及常规包的清洗、消毒。使用的玻璃制注射器、输(血)液器及常规包的清洗、消毒。管理存在问题:管理存在问题:消消毒毒供供应应工工作作长
5、长期期得得不不到到应应有有的的重重视视,以以至至消消毒毒供供应应室室房房屋屋建建筑、人员素质、设备条件较差;筑、人员素质、设备条件较差;输液热源反应时有发生。输液热源反应时有发生。消毒供应室存在问题消毒供应室存在问题:选址不合适;选址不合适;未设计与手术室通道;未设计与手术室通道;楼板承重存在问题,无法安装脉动真空灭菌器等较重设备;楼板承重存在问题,无法安装脉动真空灭菌器等较重设备;无法挖地坑:灭菌器的安装;无法挖地坑:灭菌器的安装;层高不合适:装修吊顶高度应在层高不合适:装修吊顶高度应在2700mm以上为最佳;以上为最佳;空调通风系统考虑不周,采用中央空调系统;空调通风系统考虑不周,采用中央
6、空调系统;集水坑在区域内(仅指地下室);集水坑在区域内(仅指地下室);设备排气问题;(尤其采用设备排气问题;(尤其采用EO灭菌器);灭菌器);跨越防火分区。跨越防火分区。8080年代以来年代以来医医疗疗专专业业分分工工细细化化,大大量量介介入入性性诊诊断断、微微创创手手术术及及治治疗疗技技术术的的普普遍遍开开展展,对对清清洗洗处处理理、消消毒毒或或灭灭菌菌要要求求大大大大提提高高、难难度度加加大大。传传统统的的灭灭菌菌方方法法、管管理理理理念念、管管理理模模式式已已不不适适应应医医院院发发展和感染控制需求。展和感染控制需求。建筑要求建筑要求人员编制人员编制领导体制领导体制必备条件必备条件管理要
7、求管理要求新标准要求新标准要求任任务务:承承担担各各科科室室所所有有重重复复使使用用的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品的的清清洗洗消消毒毒、灭灭菌菌以以及及无无菌菌物物品品供供应应(内内镜镜及及口口腔腔可可除除外外)。不不应应包包括括一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品的的回回收收、处处理理,也也不不包包括括需需清清洁洁或或低低水水平平消消毒毒的物品如病人餐具的物品如病人餐具管理模式:管理模式:由分散管理转为集中管理。由分散管理转为集中管理。操作方式:操作方式:由手工操作向机械化发展。由手工操作向机械化发展。理念:理念:彻底清洗是消毒彻底清洗是消毒/灭菌的保证。灭菌的保证。管理体制管理
8、体制直接在院长领导下直接在院长领导下或在相关或在相关职能部门职能部门的直接领导下的直接领导下指护理部、感染管理科或其它职指护理部、感染管理科或其它职能部门能部门护护理理管管理理部部门门、医医院院感感染染管管理理部部门门、人人事事管管理理部部门门、设设备备及及后后勤勤管管理理等等部部门门均均应应在在职职权权范范围内履行职责围内履行职责规范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范管理要求:管理要求:4.2.1应应建建立立健健全全岗岗位位职职责责、操操作作规规程程、消消毒毒隔隔离离、质质量量管管理理、监监测测、设设备备管管理理、器器械械管管理理(包包括括外外来来医医疗疗器器械械)及及职职业业安安全全
9、防防护护等等管管理理制制度度和和突突发发事事件的应急预案。件的应急预案。4.2.2应应建建立立质质量量管管理理追追溯溯制制度度、完完善善质质量量控控制制过过程程的的相相关关记记录录,保证供应物品的安全。保证供应物品的安全。消毒供应室应遵照规范要求建立健全各种规章制度及操作规程规范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范消毒供应室的核心制度消毒供应室的核心制度:消消毒毒隔隔离离制制度度、清清洗洗质质量量评评价价标标准准、器器械械配配备备包包装装查查对对制制度度、灭灭菌菌物物品品装装载载质质量量标标准准、灭灭菌菌效效果果监监测测制制度度、灭灭菌菌物物品品卸卸载载质质量量标标准准、无无菌菌物品发放查
10、对制度。物品发放查对制度。(另另外外还还有有:设设备备使使用用与与维维护护、清清洁洁剂剂的的配配备备使使用用、清清洁洁工工具具使使用用后后的的清清洗洗消消毒毒、封封口口机机使使用用、灭灭菌菌器器操操作作技技术术及及应应急急预预安安处处理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)基本原则基本原则CSSD的的清清洗洗消消毒毒及及监监测测工工作作应应符符合合WS310.2和和WS310.3的规定。的规定。诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品的的再再处处理理应应符符合合使使用用后后及及时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合以下要求:时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合
11、以下要求:进进行行人人体体无无菌菌组组织织、器器官官、腔腔隙隙、或或接接触触人人体体破破损损的的皮皮肤肤、黏黏膜膜、组组织织的的诊诊疗疗器器械械、器器具和物品应进行灭菌。具和物品应进行灭菌。接接触触皮皮肤肤、黏黏膜膜的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品应进行消毒。应进行消毒。被被朊朊毒毒体体、气气性性坏坏疽疽及及突突发发原原因因不不明明的的传传染染病病原原体体污污染染的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品,应应执执行行WS310.2中规定的处理流程中规定的处理流程.规范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范外来器械(租借物)的管理:外来器械(租借物)的管理:医院必须有明确的管理制度
12、;医院必须有明确的管理制度;要要求求至至少少4-5小小时时再再处处理理时时间间,最最好好提提前前24小小时时将将器器械械送送至至消消毒毒供供应室处理;应室处理;厂方必须明确提供再处理方法:厂方必须明确提供再处理方法:如何清洗?如何清洗?灭菌参数,延长灭菌时间?灭菌参数,延长灭菌时间?干燥参数,延长干燥时间?干燥参数,延长干燥时间?凡凡是是外外来来器器械械均均要要经经过过医医院院供供应应室室进进行行严严格格的的清清洗洗消消毒毒灭灭菌菌后后才才能能用于临床;用于临床;凡凡是是植植入入物物每每锅锅均均需需进进行行生生物物监监测测,首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌,不不能能选选用用快速灭菌快速灭菌。规
13、范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范建筑要求:建筑要求:医医院院CSSD的的新新建建、扩扩建建和和改改建建,应应遵遵循循医医院院感感染染预预防防与与控控制制的的原原则则,遵遵守守国国家家法法律律法法规规对对医医院院建建筑筑和和职职业业防防护护的的相相关关要要求求,进进行行充充分论证,符合以下基本要求。分论证,符合以下基本要求。院感科人员必须参与,必要时请专家来说话,用书面形式,以备后查。院感科人员必须参与,必要时请专家来说话,用书面形式,以备后查。建筑基本要求建筑基本要求CSSD宜宜接接近近手手术术室室、产产房房和和临临床床科科室室,或或与与手手术术室室有有物物品品直直接接传传递递专专用
14、用通通道道,不不宜宜建建在在地地下下室室或或半半地地下下室。室。周周围围环环境境应应清清洁洁、无无污污染染源源,区区域域相相对对独独立立,内内部部通通风、采光良好。风、采光良好。建筑布局应分为辅助区域和工作区域。建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅辅助助区区域域:包包括括更更衣衣室室、值值班班室室、办办公公室室、休休息息室、卫生间等室、卫生间等工工作作区区域域:包包括括去去污污区区、检检查查、包包装装及及灭灭菌菌区区(含含独独立立的的敷敷料料制制备备或或包包装装间间)和和无无菌菌物物品品存存放放区区。各各区区之之间间应应有有实实际际屏屏障障,且且天天花花板板、墙墙壁壁应应无无裂裂缝缝,不不落落
15、尘尘;地地面面与与墙墙面面踢踢脚脚及及所所有有阴阴角角均均应应弧弧形形设设计计,地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。消毒供应室装修工程应包含消毒供应室装修工程应包含9大系统:大系统:电力系统电力系统供水系统供水系统蒸汽、压缩空气系统蒸汽、压缩空气系统空调净化排风系统空调净化排风系统内部通讯系统内部通讯系统计算机管理系统计算机管理系统排污系统(排水、排气等)排污系统(排水、排气等)装修工程系统装修工程系统消防系统消防系统(各个系统均有具体的要求各个系统均有具体的要求)建筑布局建筑布局工作区域划分遵循的原则为:工作区域划分遵循的原则为:物品由污到洁,不交叉,不逆流;物品由污到洁
16、,不交叉,不逆流;空空气气流流向向由由洁洁到到污污;去去污污区区保保持持相相对对负负压压(内内压压比比外外压压低低),检检查、包装及灭菌区保持相对正压(内压比外压高)。查、包装及灭菌区保持相对正压(内压比外压高)。规范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范人员要求:人员要求:应根据需要合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。应根据需要合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。应应掌掌握握各各类类诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品的的清清洗洗、灭灭菌菌的的知知识识与与技技能能;相相关关清清洗洗、消消毒毒、灭灭菌菌设设备备的的操操作作规规程程;职职业业安安全全防防护护原原则
17、则和和方方法法;医医院院感染预防与控制的相关知识。感染预防与控制的相关知识。要求工作人员必须具有良好的身体素质、充沛的精力。要求工作人员必须具有良好的身体素质、充沛的精力。能者不来,来着不能的观念已经过时!能者不来,来着不能的观念已经过时!规范第一部分:管理规范规范第一部分:管理规范设备、设施:设备、设施:应应配配有有污污物物回回收收器器具具、分分类类台台、手手工工清清洗洗池池、压压力力水水枪枪、压压力力汽汽枪枪、超超声声清清洗洗装装置置、干干燥燥设设备备及相应清洗用品;及相应清洗用品;宜配备机械清洗消毒设备;(推荐、建议)宜配备机械清洗消毒设备;(推荐、建议)检检查查、包包装装设设备备:带带
18、光光源源放放大大镜镜(3-6倍倍)的的器器械检查台等械检查台等灭菌设备及设施:压力蒸汽灭菌器等;灭菌设备及设施:压力蒸汽灭菌器等;储储存存、发发放放设设施施;应应配配备备无无菌菌物物品品存存放放设设施施(柜柜子)及运送器具(密闭车等)。子)及运送器具(密闭车等)。防护用品防护用品应应配配备备圆圆帽帽、口口罩罩、隔隔离离衣衣或或防防水水围围裙裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。手套、专用鞋、护目镜、面罩等。把防护用品作把防护用品作为强制条款,为强制条款,以人为本,以人为本,关爱关爱耗材要求耗材要求清清洁洁剂剂:应应符符合合国国家家相相关关标标准准和和规规定定。根根据据器器械械的的材材质质、污污染染
19、物物种种类类,选选择择适适宜宜的的清清洁洁剂剂(碱碱性性、中中性性、酸酸性性、酶酶)(不不得得使使用用洗衣粉和家用洗洁精作为清洗器械物品的清洁剂)洗衣粉和家用洗洁精作为清洗器械物品的清洁剂)碱性碱性:pH值值7.5,对各种有机物作用较好的去除作用对各种有机物作用较好的去除作用,对金属腐蚀性小对金属腐蚀性小中性中性:pH值值6.5-7.5,对金属腐蚀性小对金属腐蚀性小酸酸性性:pH值值6.5,对对无无机机固固体体粒粒子子有有较较好好的的溶溶解解去去除除作作用用,对对金金属属腐腐蚀蚀性小性小.酶酶:有较强的去污能力有较强的去污能力,能快速分解蛋白质等多种有机物能快速分解蛋白质等多种有机物.耗材要求
20、耗材要求洗涤用水:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水。洗涤用水:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水。纯净水电导率纯净水电导率15s/cm(25)润润滑滑剂剂:应应为为水水溶溶性性,与与人人体体组组织织有有较较好好的的相相容容性性。不不破破坏坏金金属属材材料料的透气性、机械性及其他性能。的透气性、机械性及其他性能。不得使用石蜡油不得使用石蜡油等非水容性的产品。等非水容性的产品。包装材料:包装材料:包包括括硬硬质质容容器器、一一次次性性医医用用皱皱纹纹纸纸、纸纸塑塑袋袋、纸纸袋袋、纺纺织织品品、无无纺纺布布等应符合等应符合GBTl9633的要求的要求。开放式的储槽不得使用开放式的储槽不得使用于
21、灭菌物品的包装。于灭菌物品的包装。纺纺织织品品还还应应符符合合以以下下要要求求:为为非非漂漂白白织织物物;包包布布除除四四边边外外不不应应有有缝缝线线,不不应应缝缝补补;初初次次使使用用前前应应高高温温洗洗涤涤,脱脱脂脂去去浆浆、去去色色;应应有有使使用用次次数数的的记记录录(打打孔孔或或划划正正字字,国国外外为为35次)次)。纺纺织织品品包包装装材材料料应应一一用用一一清清洗洗,污污渍渍,灯灯光光检查无破损。检查无破损。规范第二部分:清洗消毒及规范第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范灭菌技术操作规范清清洗洗:去去除除医医疗疗器器械械、器器具具和和物物品品上上污污物物(包包括括血血液液、组组织
22、织、蛋蛋白白质质等等)及部分微生物的全过程。及部分微生物的全过程。流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。冲洗冲洗:使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。:使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。流动水下的清洗,可更有效地清除污染。流动水下的清洗,可更有效地清除污染。洗洗涤涤:使使用用含含化化学学清清洗洗剂剂的的清清洗洗用用水水,去去除除器器械械、器器具具和和物物品污染物的过程。品污染物的过程。清洗剂可清洗剂可乳化、分解和分离乳化、分解和分离器材表面的污物。器材表面的污物。漂洗漂洗:用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程。:用流动水冲洗洗涤
23、后器械、器具和物品上残留的过程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面,保证器材洁净度防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面,保证器材洁净度终终末末漂漂洗洗:用用软软水水、纯纯化化水水或或蒸蒸馏馏水水对对漂漂洗洗后后的的器器械械、器器具具和物品进行最终的处理过程。和物品进行最终的处理过程。可进一步提高器材洁净度。可进一步提高器材洁净度。清洗消毒基本原则:清洗消毒基本原则:应遵循应遵循先清洗后消毒先清洗后消毒的处理程序;的处理程序;被被朊朊毒毒体体、气气性性坏坏疽疽及及突突发发原原因因不不明明的的传传染染病病病病原原体体污污染染的的诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品品,应应遵循:遵循:消毒消毒清洗清洗
24、消毒原则消毒原则;强调器械清洗的重要性;强调器械清洗的重要性;应应遵遵循循标标准准预预防防的的原原则则,正正确确使使用用防防护护用用品品。(标准预防的概念与特点?)(标准预防的概念与特点?)朊毒体朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物是对理化因子抵抗力最强的病原微生物气气性性坏坏疽疽是是由由梭梭状状芽芽孢孢杆杆菌菌所所引引起起的的严严重重急急性性特特异异性性感染感染规范第二部分:清洗消毒及灭菌技术操规范第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范作规范职业防护职业防护应应提提供供必必要要的的防防护护用用品品、专专用用洗洗手手池池、洗洗手手液液、干干手手用用品品、手手消消毒毒液液、洗眼装置洗眼装置等。
25、等。应应常常备备处处理理伤伤口口的的敷敷料料、皮皮肤肤消消毒毒液液等等卫卫生生用用品品、消消毒毒人人员员在在操操作作中中一旦发生职业暴露的伤害,可立即实施处理。一旦发生职业暴露的伤害,可立即实施处理。不同区域人员防护着装要求不同区域人员防护着装要求区域区域操作操作防护着装防护着装圆圆帽帽口口罩罩隔离衣隔离衣/防防水围裙水围裙专用专用鞋鞋手手套套护目镜护目镜/面罩面罩病房病房污染物品回收污染物品回收 去污区去污区污染器械分类、核对、机械污染器械分类、核对、机械清洗装载清洗装载 手工清洗器械和用具手工清洗器械和用具 检查、检查、包装及包装及灭菌区灭菌区器械检查、包装器械检查、包装 灭菌物品装载灭菌
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- 消毒 供应 新标准 规范化 管理
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