标准家庭急救常识讲座ppt课件.ppt
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1、 天津市红十字会天津市红十字会家庭急救常识家庭急救常识现场判断与处置总原则现场判断与处置总原则1.确定现场环境安全2.迅速判断病情简短询问病史,发病情况利用现场可能采取的手段,利用您所掌握的技能迅速检查病人,根据病人表现判断病情21.1.帮助病人脱离危帮助病人脱离危险环境,境,终止止伤害害2.2.代替病人呼救代替病人呼救3.3.立即心肺复立即心肺复苏(如果需要)4.4.有活有活动性出血者性出血者 立即止血立即止血5.5.通通畅病人呼吸道病人呼吸道6.6.帮助病人采取帮助病人采取对其有利的体位其有利的体位3处置病人的基本程序处置病人的基本程序1 1.环环境不会境不会境不会境不会对对病人造成病人造
2、成病人造成病人造成进进一步一步一步一步伤伤害,病人有骨折或害,病人有骨折或害,病人有骨折或害,病人有骨折或脊柱脊柱脊柱脊柱损伤时损伤时,不要搬不要搬动病人。病人。2.2.对对呼吸心跳停止的病人呼吸心跳停止的病人呼吸心跳停止的病人呼吸心跳停止的病人立即施救立即施救,不要等待救,不要等待救,不要等待救,不要等待救护护人人人人员员3.3.不要不要不要不要给给意意意意识识不清的病人不清的病人不清的病人不清的病人喂水、喂喂水、喂药。4.4.保保保保护护躁躁躁躁动动病人不受病人不受病人不受病人不受二次二次伤害。害。处置注意恢复体位恢复体位56检测体温:检测体温:腋测法最常用。现将腋窝汗液擦干,然后将体温表
3、的汞柱甩腋测法最常用。现将腋窝汗液擦干,然后将体温表的汞柱甩到到36以下,将水银端放在患者腋窝深处加紧,以下,将水银端放在患者腋窝深处加紧,5分钟后读数,分钟后读数,正常值:正常值:36-37.36-37.检测脉搏:检测脉搏:正常成人正常成人60-10060-100次次/min/min,儿童(,儿童(1-81-8岁)岁)80-12080-120次次/min,/min,婴儿:婴儿:120-140120-140次次/min/min。触摸位置:颈动脉、桡动脉、肱动脉。触摸位置:颈动脉、桡动脉、肱动脉。检查呼吸:检查呼吸:正常成人正常成人16-2016-20次次/min,/min,儿童儿童20-302
4、0-30次次/min/min婴儿:婴儿:36-4036-40次次/min,/min,观察呼吸规律、是否费力,呼吸困难时口唇和皮肤会出现青紫观察呼吸规律、是否费力,呼吸困难时口唇和皮肤会出现青紫检查血压:检查血压:检查前休息检查前休息5-10分钟,坐位或仰卧肘部和血压计与心脏在同分钟,坐位或仰卧肘部和血压计与心脏在同一水平。一水平。正常成人收缩压正常成人收缩压90-139mmHg,90-139mmHg,舒张压舒张压60-89mmHg60-89mmHg,收缩,收缩压与舒张压之差压与舒张压之差30-40mmHg.30-40mmHg.学会检测体温、脉搏、呼吸、血压学会检测体温、脉搏、呼吸、血压 1 1
5、、意识障碍、意识障碍2 2、晕厥、晕厥3 3、休克、休克4 4、过度呼吸过度呼吸急诊症状鉴别急诊症状鉴别一一、5 5、抽搐、抽搐6 6、发热、发热7 7、呼吸困难呼吸困难8 8、过敏、过敏意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍是指病人对周围的事物反应迟是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。失知觉。意识障碍又是病情危重的表现意识障碍又是病情危重的表现.原因是高级神经受到严重抑制。原因是高级神经受到严重抑制。一、一、意识障碍意识障碍一种以兴奋性降低为特点一种以兴奋性降低为特点:表表现为嗜睡嗜睡/意意识模糊模糊/昏睡直至昏迷;昏睡直至昏迷;另一种是以兴奋
6、性增高为特点另一种是以兴奋性增高为特点:表表现为高高级中枢急性活中枢急性活动失失调的状的状态,包括意,包括意识模糊模糊/定向力定向力丧失失/感感觉错乱乱/躁躁动不安不安/言言语杂乱乱等。等。9分类1.1.通通过语言、提言、提问2.2.感官刺激:呼喊、感官刺激:呼喊、摇晃患者手臂,晃患者手臂,刺激患者皮肤刺激患者皮肤角膜反射角膜反射(棉条棉条)3.3.神神经反射反射 压眶反射(眶反射(手指手指压病人眼眶)病人眼眶)瞳孔瞳孔对光反射(光反射(手手电照照)10判断意识障碍常见的意识障碍类型常见的意识障碍类型意识模糊意识模糊嗜睡嗜睡昏睡昏睡晕厥晕厥惊厥惊厥昏迷昏迷醒状昏迷醒状昏迷谵妄谵妄木僵木僵癔病性
7、抑制癔病性抑制癫痫癫痫急性起病:急性脑意外、颅脑外伤、急性起病:急性脑意外、颅脑外伤、急性中毒、触电、溺水等。急性中毒、触电、溺水等。亚急性起病:尿毒症、肝性脑病、亚急性起病:尿毒症、肝性脑病、病毒性脑炎及脑膜炎。糖尿病高渗病毒性脑炎及脑膜炎。糖尿病高渗性昏迷等。性昏迷等。一过性发作:短暂性脑缺血、阿斯一过性发作:短暂性脑缺血、阿斯综合征。综合征。意识障碍起病形式意识障碍起病形式1.辨识病人严重情况,及时辨识病人严重情况,及时呼救呼救呼救呼救。2.保持保持气道通畅气道通畅气道通畅气道通畅。要解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼。要解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼吸的衣物、饰物。有条件的給予吸氧
8、。吸的衣物、饰物。有条件的給予吸氧。3.采取正确体位,昏迷时,应采取正确体位,昏迷时,应将头侧位将头侧位将头侧位将头侧位,便于分泌物外流,便于分泌物外流,并用纱布将下坠的舌头拉出,及时清理呕吐物及分泌物。并用纱布将下坠的舌头拉出,及时清理呕吐物及分泌物。禁禁禁禁止向病人口中喂水或喂药及食物。止向病人口中喂水或喂药及食物。止向病人口中喂水或喂药及食物。止向病人口中喂水或喂药及食物。4.伴陪病人,防止二次伤害。有呼吸心跳的将患者置为伴陪病人,防止二次伤害。有呼吸心跳的将患者置为恢复恢复恢复恢复体位,体位,体位,体位,注意保暖。注意保暖。5.及时送往医院,途中注意观察生命体征。及时送往医院,途中注意
9、观察生命体征。现场处理原则现场处理原则【定义定义】就是短暂的意识丧失,只是由于供应大脑的血液突然减少所致。晕厥前可有突然头晕眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗、但也可能没有先兆、突然晕倒在地。个别晕胶可出现四肢阵挛性抽掐,瞳孔散大,流涎等。其特点为发病迅速,发作时间短暂,大多数意识丧失时间不超过30秒。二、二、晕厥晕厥突然突然晕厥的原因晕厥的原因1.1.1.1.血管反射性血管反射性血管反射性血管反射性晕晕厥厥厥厥 :多多见于年于年轻体弱女性,因情体弱女性,因情绪紧张、悲、悲伤、惊恐、疼痛、惊恐、疼痛、饥饿、疲、疲劳、闷热拥挤、站、站立立过久、看久、看见出血等。此出血等。此类最常最常见,由外周血管
10、突然由外周血管突然由外周血管突然由外周血管突然扩张扩张而造成血而造成血而造成血而造成血压压急急急急剧剧下降所致,下降所致,下降所致,下降所致,2.2.2.2.直立性低血直立性低血直立性低血直立性低血压压性性性性晕晕厥:厥:厥:厥:由蹲、卧位而直立由蹲、卧位而直立时,因重,因重力吸引而使大力吸引而使大约300300800800毫升血液滞留于下肢毫升血液滞留于下肢导致致晕厥。厥。3.3.3.3.低血糖性低血糖性低血糖性低血糖性晕晕厥厥厥厥 由于低血糖引起,有由于低血糖引起,有饥饿、软弱、大弱、大汗等前汗等前驱症状。症状。4.4.过度换气性晕厥:过度换气性晕厥:过度换气性晕厥:过度换气性晕厥:主要归
11、因于呼吸性碱中毒;主要归因于呼吸性碱中毒;低碳酸血症诱发的血管收缩使脑血流减少低碳酸血症诱发的血管收缩使脑血流减少.如如癔症所致的过度换气。癔症所致的过度换气。5.5.吞咽性晕厥吞咽性晕厥吞咽性晕厥吞咽性晕厥 通常是有食管疾病的的人在吞咽通常是有食管疾病的的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物由于血管迷走反冷、硬、酸、苦、咸、辣食物由于血管迷走反射机制所导致的心动过缓和血管扩张而产生。射机制所导致的心动过缓和血管扩张而产生。6.6.咳嗽性晕厥咳嗽性晕厥咳嗽性晕厥咳嗽性晕厥 连续剧烈咳嗽、大笑、哭泣时产连续剧烈咳嗽、大笑、哭泣时产生的晕厥。生的晕厥。1.立即让病人蹲下或坐下,以免摔伤。2、如果患者
12、有呼吸心跳,让其平卧,头部稍低,脚抬高,同时松解衣扣,改善脑部的血液供应。3、打开门窗,保持呼吸道通畅。4、如果患者不清醒,并出现下列症状:大汗淋漓,头晕头痛,口唇青紫或苍白,心率慢或不齐,血压低或高于平常水平,应尽快呼叫120,送医院检查原因。5.如病人呕吐,将患者头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管。6.对意识障碍者,不要口服任何食物、药物及饮料、水等。现场处理原则现场处理原则休克是指:有效血循环量不足的一种情况,造成休克是指:有效血循环量不足的一种情况,造成休克是指:有效血循环量不足的一种情况,造成休克是指:有效血循环量不足的一种情况,造成组织与器官血液灌注不足导致组织缺氧而坏死。组织与器官血
13、液灌注不足导致组织缺氧而坏死。组织与器官血液灌注不足导致组织缺氧而坏死。组织与器官血液灌注不足导致组织缺氧而坏死。可以由多种原因引起,如急性心肌梗死、感染、可以由多种原因引起,如急性心肌梗死、感染、可以由多种原因引起,如急性心肌梗死、感染、可以由多种原因引起,如急性心肌梗死、感染、大出血大出血大出血大出血、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、药物过敏等。药物过敏等。药物过敏等。药物过敏等。发生休克时,血压低于正常值,(血压小于发生休克时,血压低于正常值,(血压小于发生休克时,血压低于正常值,(血
14、压小于发生休克时,血压低于正常值,(血压小于90/60mmHg90/60mmHg90/60mmHg90/60mmHg),面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而),面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而),面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而),面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅而急促,脉快而微弱,焦躁不安、嗜睡直至昏迷。急促,脉快而微弱,焦躁不安、嗜睡直至昏迷。急促,脉快而微弱,焦躁不安、嗜睡直至昏迷。急促,脉快而微弱,焦躁不安、嗜睡直至昏迷。休克能导致脑和身体重要器官缺氧,会危急生命,休克能导致脑和身体重要器官缺氧,会危急生命,休克能导致脑和身体重要器官缺氧,会危急生命,休克能导致脑和身体重要器官缺氧,会危急生命,要采取以下措
15、施:要采取以下措施:要采取以下措施:要采取以下措施:三、三、休克休克1.1.呼叫救呼叫救护车,检查患者呼吸、脉搏。有外患者呼吸、脉搏。有外伤出血者,立出血者,立即止血。即止血。2 2、让患者躺下,下肢抬高患者躺下,下肢抬高过胸,增加胸,增加脑部供血,有条件吸部供血,有条件吸氧。氧。3.3.如患者呼吸困如患者呼吸困难,将患者,将患者头和肩和肩垫高,利于呼吸。高,利于呼吸。4.4.注意保暖;有高注意保暖;有高热的感染性休克者使用适当方法降温。的感染性休克者使用适当方法降温。5 5、注意、注意监测脉搏、呼吸、血脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等,直到救、神志、皮肤等,直到救护车赶到赶到现场。提示:对神志
16、不清者不要给水或其它任何食物。提示:对神志不清者不要给水或其它任何食物。提示:对神志不清者不要给水或其它任何食物。提示:对神志不清者不要给水或其它任何食物。19现场处理原则现场处理原则定定义:过度呼吸症候群度呼吸症候群/过度度换气症候群气症候群(Hyperventilationsyndrome),(Hyperventilationsyndrome),是是急性焦急性焦虑引起的生引起的生理、心理反理、心理反应,发作的作的时候患者会感到心跳加速、出汗候患者会感到心跳加速、出汗,因因为感感觉不到呼吸而加快呼吸不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断从致二氧化碳不断从肺里排出肺里排出,动脉血中二氧化碳的分脉
17、血中二氧化碳的分压也随之降低,使血也随之降低,使血中中pHpH值上升,造成上升,造成呼吸性碱中毒,呼吸性碱中毒,碱中毒碱中毒时血中血中钙离离子的游离度减低,子的游离度减低,严重者重者导致致肌肉肌肉细胞胞兴奋性增性增强引引起手足抽搐起手足抽搐。四、四、过度呼吸过度呼吸1 1.安慰患者,使其全身放松安慰患者,使其全身放松2.2.让患者患者闭口呼吸,减慢呼吸口呼吸,减慢呼吸频率。率。3.3.可用可用纸袋或袋或长筒袋罩住口鼻,筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少以增加呼吸道死腔,减少CO2CO2的呼的呼出和出和丧失。失。4.4.使用暗示使用暗示疗法法现场处理原则现场处理原则抽搐是不随意运动的表现,是神
18、经肌肉疾病的病理现象,表现为肌肉的不自觉的收缩的症状。高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽搐,这属全身性的。还有局部性的如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现。五、抽搐五、抽搐临床表现临床表现1、全身强直性抽风:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清。2、局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持
19、续状态。3、高热惊厥:主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑内疾病及其它严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。保护患者措施如下保护患者措施如下1.1.不要硬搬、硬不要硬搬、硬压患者的肢体,以防骨折和脱臼。患者的肢体,以防骨折和脱臼。2 2、迅速移开周迅速移开周围硬物、硬物、锐器,减少器,减少发作作时对身体的身体的伤害。害。3 3、尽量取出假牙,、尽量取出假牙,宽松患者衣服。要保松患者衣服。要保护好舌好舌头,将,将缠有有纱布的布的压舌板放在病人上、下磨牙之舌板放在病人上、下磨牙之间,以免咬,
20、以免咬伤舌舌头。4.缓解后,患者解后,患者转为昏睡,昏睡,应将患者将患者摆放成放成侧卧位,卧位,头后后仰,保持呼吸道通仰,保持呼吸道通畅,方便分泌物排出。,方便分泌物排出。5、如果不能确定患者、如果不能确定患者为癫痫发作,作,请拨打打120.120.到医院明到医院明确确诊断。断。241、腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时,要马上捉紧拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失时进行按摩。2、游泳时抽筋的处理:手指、手掌抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,又迅速握拳,如此反复进行,并用力向手背侧摆动手掌。上臂抽筋:将手握成拳头并尽量屈肘,然后再用力伸开,如此反复进行。小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚
21、趾,用力向上拉,同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。大腿抽筋:弯曲抽筋的大腿,与身体成直角,并弯屈膝关节,然后用两手抱着小腿,用力使它贴在大腿上,并做震荡动作,随即向前伸直,如此反复进行。3、如果半夜出现腓肠肌抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾,将腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋缓解,然后进行按摩。现场处理原则现场处理原则 当腋下体温超过当腋下体温超过37.537.5时,就是发烧了。时,就是发烧了。多数情况下,发烧是机体与侵入体内的病原体作斗争的表多数情况下,发烧是机体与侵入体内的病原体作斗争的表现,一般不必积极降温现,一般不必积极降温。当发烧当发烧不超过不超过不超过不超过38.538.
22、538.538.5时,时,时,时,不需要马上吃退烧药。不需要马上吃退烧药。采取以下方法降温:降低环境温度、适当脱去部分衣服;采取以下方法降温:降低环境温度、适当脱去部分衣服;多喝水、多排尿;温水擦浴;用冷湿毛巾或冰袋放在前额、多喝水、多排尿;温水擦浴;用冷湿毛巾或冰袋放在前额、腋窝、腹股沟处冷敷。每腋窝、腹股沟处冷敷。每3-53-5分钟更换一次。分钟更换一次。如体温如体温超过超过超过超过38.538.538.538.5用用用用一般方法不能降温,要用退烧药。一般方法不能降温,要用退烧药。婴幼儿高热惊厥采取以下保护措施:婴幼儿高热惊厥采取以下保护措施:婴幼儿高热惊厥采取以下保护措施:婴幼儿高热惊厥
23、采取以下保护措施:解开患儿衣扣,以免解开患儿衣扣,以免影响呼吸,将患儿头外向一侧,便于呕吐物排出。冷敷降影响呼吸,将患儿头外向一侧,便于呕吐物排出。冷敷降温,快温,快速速送往医院。送往医院。26六、六、发烧发烧-处置处置概述:呼吸困难概述:呼吸困难(呼吸窘迫呼吸窘迫)是呼吸功能是呼吸功能不全的重要表现不全的重要表现,病人主观上感到空气不病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力,重则出现足、客观上表现为呼吸费力,重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的改变。吸频率、深度与节律的改变。突然发生的呼吸困难,多数是由于急性突然发生的呼吸困难,
24、多数是由于急性外伤性或外伤性或自发性气胸自发性气胸,急性哮喘、急性,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗急性肺梗塞塞等。等。七、七、呼吸呼吸困难困难病人半卧位或坐位,下肢悬垂于床边,可以减少病人半卧位或坐位,下肢悬垂于床边,可以减少回流至心脏的血液量,可暂时减轻心脏的负担;回流至心脏的血液量,可暂时减轻心脏的负担;氧气吸入,可以缓解呼吸困难,尽快拨打氧气吸入,可以缓解呼吸困难,尽快拨打120120!保持呼吸道通畅,(紧急需要时可做气管切开)保持呼吸道通畅,(紧急需要时可做气管切开)痰液增多时应注意吸痰;痰液增多时应注意吸痰;有支气管痉挛现象时给予万托林气管
25、喷雾剂喘定、有支气管痉挛现象时给予万托林气管喷雾剂喘定、舒喘灵等药物;舒喘灵等药物;呼吸衰竭病人可给予中枢兴奋药,如安钠咖、洛呼吸衰竭病人可给予中枢兴奋药,如安钠咖、洛贝林、可拉明等;贝林、可拉明等;必要时给予辅助呼吸。必要时给予辅助呼吸。现场处理原则现场处理原则八、过敏八、过敏1 1、触到过敏源之后皮疹最为常见,发生在手、触到过敏源之后皮疹最为常见,发生在手、足、脸部,口周的红斑,皮疹、瘙痒、或水肿。足、脸部,口周的红斑,皮疹、瘙痒、或水肿。并可能出现呼吸变浅(呼吸困难)。有可能出并可能出现呼吸变浅(呼吸困难)。有可能出现呕吐、腹泻。现呕吐、腹泻。2 2、常见的过敏源有:花粉、蚊虫叮咬、一些
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