冠脉病变SYNTAX 评分,值得收藏(附图).doc

冠状动脉病变SYNTAX 评分体系（附图）
一、冠状动脉树

注：
1. 右冠状动脉近段 11. 回旋支近段
2. 右冠状动脉中段 12. 中间支
3. 右冠状动脉远段 12a. 第一钝缘支
4. 右冠-后降支 12b. 第二钝缘支
16. 右冠-后侧支 13. 回旋支远段
16a. 右冠-后侧支第一分支 14. 左后侧支
16b. 右冠-后侧支第二分支 14a. 左后侧支a
16c. 右冠-后侧支第三分支 14b. 左后侧支b
5. 左主干 15. 回旋支-后降支
6. 前降支近段
7. 前降支中段
8. 前降支心尖段
9. 第一对角支
9a. 第一对角支a
10. 第二对角支
10a. 第二对角支a

二、各节段的权重因数

冠脉节段 右优势型冠脉 左优势型冠脉
1. 右冠状动脉近段 1 0
2. 右冠状动脉中段 1 0
3. 右冠状动脉远段 1 0
4. 右冠-后降支 1 /
16. 右冠-后侧支 0.5 /
16a. 右冠-后侧支第一分支 0.5 /
16b. 右冠-后侧支第二分支 0.5 /
16c. 右冠-后侧支第三分支 0.5 /
5. 左主干 5 6
6. 前降支近段 3.5 3.5
7. 前降支中段 2.5 2.5
8. 前降支心尖段 1 1
9. 第一对角支 1 1
9a. 第一对角支a 1 1
10. 第二对角支 0.5 0.5
10a. 第二对角支a 0.5 0.5
11. 回旋支近段 1.5 2.5
12. 中间支 1 1
12a. 第一钝缘支 1 1
12b. 第二钝缘支 1 1
13. 回旋支远段 0.5 1.5
14. 左后侧支 0.5 1
14a. 左后侧支a 0.5 1
14b. 左后侧支b 0.5 1
15. 回旋支-后降支 / 1

三、病变不良特征评分

血管狭窄
-完全闭塞 ×5
-50-99%狭窄 ×2
完全闭塞
-大于3个月或闭塞时间不祥 +1
-钝型残端 +1
-桥侧枝 +1
-闭塞后的第一可见节段 +1/每一不可见节段
-边支 -边支小于1.5mm +1
三叉病变
-1个病变节段 +3
-2个病变节段 +4
-3个病变节段 +5
-4个病变节段 +6
分叉病变
-A、B、C型病变 +1
-E、D、F、G型病变 +2
-角度小于70° +1
开口病变 +1
严重扭曲 +2
长度大于20mm +1
严重钙化 +2
血栓 +1
弥漫病变/小血管病变 +1/每一节段

四、SYNTAX评分系统
SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3……依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX积分。
1. 冠脉优势型
2. 病变数目
3. 病变的节段数
病变特征
4. 完全闭塞
i.节段数
ii.闭塞时间（大于3个月）
iii.钝型残端
iv.桥侧枝
v.闭塞以远节段数
vi.边支
5. 三分叉病变
i.节段数
6. 分叉病变
i.分叉类型
ii.成角（小于70度）
7. 开口病变
8. 严重扭曲
9. 长度大于20mm
10. 严重钙化
11. 血栓
12. 弥漫病变/小血管病变
定义：
1. 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。
2. 完全闭塞：TIMI血流0级。
3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道
4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。
5. 双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定义为双分叉病变：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和13/14/15。
6. 发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属于开口病变。
7. 大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。
8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。
9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。
10. 弥漫病变/小血管病变：大于75％长度的血管直径小于2mm。
注1：多个前后病变
如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。
注2：完全闭塞病变
闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。
如下图所示：

注3：分叉病变分型
边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。

举例1：

举例2：