医务人员职业暴露的预防及处理PPT课件.ppt
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1、医务人员职业暴露预医务人员职业暴露预防及处理防及处理赣州市第三人民医院赣州市第三人民医院 院感科院感科 李梅花李梅花1 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等,经血液传播疾病出现蔓延趋势,医务人员职业暴露风险日益增加。2 20022003年在全球报告的“非典”病例中,职业分布以医务人员居首位,所占比例高达22.3%,并以青壮年医务人员(2549岁)为主,约占80%,无论是发病
2、人数或死亡人数,都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的,并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了非典感染性职业暴露而发病,或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧,这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。3“非典”暴发后,截止目前,我国出现了很多感染性职业暴露的事例,并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士,她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施,而暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾兹病毒感染。又如:某医院在一次意外伤急诊抢救中,6名医护人员均因无保护措施参加抢救,在抢救中均直接接触血液频率最多的那位重伤员,后经检测证实是艾滋病人,致使
3、6名医务人员全部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾兹病毒抗体阳性,造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的悲剧。4 经各种资料证实:实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员,护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。5主 要 内 容一、医务人员职业暴露的定义及分类二、职业暴露的危险因素及预防措施三、医务人员防护用品的使用四、职业安全的相关政策6一、医务人员职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。7职业职业危害因素危害因素生物性
4、生物性(细菌、真菌、(细菌、真菌、病毒感染)病毒感染)物理性物理性(放射性、(放射性、锐器伤、噪音、锐器伤、噪音、运动功能危害等)运动功能危害等)化学性化学性(化疗药物、麻醉化疗药物、麻醉废气、消毒剂废气、消毒剂)心理因素心理因素(环境因素、(环境因素、暴力、暴力、心理性危害)心理性危害)8感染性职业暴露-与我们的医疗工作相关u是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染,或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤,而导致感染性疾病发生的一类职业暴露。u感染性职业暴露必须具备两个要素:一、要有接触感染性暴露源的职业从事者;二、要有感染性暴露源。9感染
5、性职业暴露的评估分型:轻度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状.重度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状.暴露源不明型暴露:不能确定暴露源者.10二、医务人员发生职业暴露的因素(一)防护意识淡薄(二)针、刀刺伤与割伤(三)皮肤粘膜暴露(四)空气污染(五)其它相关因素 11 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。种种资料表明,医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医
6、务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。12 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤(80-90%)。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历,医生、检验人员也有针刺伤的危险。(20%感染由不安全注射引起)被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%,针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV;被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%;被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液,感染率为6%30%。13 医务人员在医疗护理工作中,如果没有采取正确有效的防护措施,有被经血液、体液、呕
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