医学临床“三基”训练试题集-(2)ppt课件.ppt
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1、第十一章急诊医学及急救技术试卷第一节急诊医学及急救技术试卷第一节急诊医学及急救技术试卷(一)(一)一、选择题 l.休克早期的表现应除外(休克早期的表现应除外(D)A.皮肤苍白皮肤苍白B.呼吸加快呼吸加快C.烦躁不安烦躁不安D.脉压脉压20mmHgE.恶心、呕吐恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加(下列哪项引起右心室后负荷增加(C)A.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损室间隔缺损3.急性肺水肿急性肺水肿x线检查的典型改变是(线检查的典型改变是(E)A.KerleyB线线B.右下肺动脉增宽
2、右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时,下列哪项心电图改三度房室传导阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现(变一般不出现(A)A.心室夺获心室夺获B.房室分离房室分离C.P波与波与QRS波无关波无关D.室性逸搏心律室性逸搏心律E.P-R间期间期R-R间期间期5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项(易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项(C)A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、
3、右冠状左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6.男,男,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查:血压出汗而
4、就诊。查:血压9065mmHg(12.09.0kPa),脉搏),脉搏106次次min,尿相对密度,尿相对密度1.024,CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的)。治疗首先使用的药物是(药物是(D)A.速尿速尿B.硝普钠硝普钠C.西地兰西地兰D.低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐E.阿拉明阿拉明7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是(D)A.静脉滴注碳酸氢钠静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂口服钠型阳离子交换树脂8.提示难于撤机的呼吸浅
5、快指数值应为提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为(D)A.80C.100D.105E.1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是(是(C)A.金环蛇金环蛇B.蝮蛇蝮蛇C.五步蛇五步蛇D.眼镜蛇眼镜蛇E.海蛇海蛇10.关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确(C)A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道,然后行人工呼吸放呼吸道,然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术
6、心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终分钟后无心肌活动者可终止抢救止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤击除颤11.徒手心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸徒手心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为(的频率比例宜为(E)A.5:1B.5:2C.10.1D.15:1E.15:212.急性吗啡类中毒的特效解毒药是(急性吗啡类中毒的特效解毒药是(C)。)。A.安易醒安易醒B.解氟灵解氟灵C.纳洛酮纳洛酮D.硫代硫酸钠硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联(现在下列
7、哪些导联(B)A.V1至至V3B.、aVFC.Vl至至V5D.I、AVL、V5E.V2至至V414.下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜用硝酸甘油(用硝酸甘油(C)A.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛稳定型心绞痛E.变异型心绞痛变异型心绞痛15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿,最重要的抢救措施是(肿,最重要的抢救措施是(C)A.机械通气机械通气PEEP治疗治疗B.静脉注射速尿静脉注射速尿C.静脉注射阿托品静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定静脉
8、注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷静脉缓慢注射毛花苷C16.男,男,52岁,因昏迷岁,因昏迷1天入院。实验室检查:血天入院。实验室检查:血清钠清钠150mmolL,血清钾,血清钾5mmolL,血清氯,血清氯102mmolL,BUNl0.2mmolL,血糖,血糖34mmolL,血,血pH7.24,尿蛋白(,尿蛋白(+),尿酮体),尿酮体(+)。急诊首要治疗是()。急诊首要治疗是(D)A.皮下注射胰岛素皮下注射胰岛素50U,静脉滴注,静脉滴注50UB.小剂量胰岛素小剂量胰岛素+5葡萄糖注射液静脉滴注葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素小剂
9、量胰岛素+等渗盐水静脉滴注等渗盐水静脉滴注E.5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成(项时限内完成(D)A.患者发病后患者发病后5分钟内分钟内B.目击者发现患者目击者发现患者5分钟内分钟内C.急救医师到达现场急救医师到达现场5分钟内分钟内D.接到求救后接到求救后5分钟内分钟内E.开始救助后开始救助后5分钟内分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中,下列哪项在急性肺动脉栓塞的诊断中,下列哪项检查意义最大(检查意义最大(E)A.CK增高增高B.CK-MB增高增高C.AST增高增高D.LDH增高增高E.
10、D-Dimer增高增高19.女,女,30岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选(同时,缓解呼吸困难的措施宜首选(D)A.鼻导管吸氧鼻导管吸氧B.面罩吸氧面罩吸氧C.放置口咽管放置口咽管D.环甲膜穿刺环甲膜穿刺E.气管内插管气管内插管20.下列哪项不属于外科急腹症(下列哪项不属于外科急腹症(C)A.急性胆囊炎急性胆囊炎B.急性胰腺炎急性胰腺炎C.急性胃炎急性胃炎D.急性阑
11、尾炎急性阑尾炎E.急性肠梗阻急性肠梗阻问题问题21至至25A.氟马西尼氟马西尼B.乙酰胺乙酰胺C.纳洛酮纳洛酮D.阿托品阿托品E.4-甲基吡唑甲基吡唑21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用(急性氨基甲酸酯农药中毒使用(D)22.急性甲醇中毒使用急性甲醇中毒使用 (E)23.急性安定中毒使用急性安定中毒使用 (A)24.急性甲胺磷农药中毒使用急性甲胺磷农药中毒使用 (D)25.急性氟乙酰胺中毒使用急性氟乙酰胺中毒使用 (B)问题问题26至至30A.指压法指压法B.加压包扎法加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法止血带止血法E.填塞止血法填塞止血法26.一般中小动、静脉损伤均
12、可用此法控制出血是一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是(B)27.适用于四肢大动脉出血的止血是(适用于四肢大动脉出血的止血是(D)28.较大面积组织渗血的止血是较大面积组织渗血的止血是 (E)29.适用于肘膝关节出血的止血是适用于肘膝关节出血的止血是 (C)30表浅血管出血的临时止血是表浅血管出血的临时止血是 (A)问题问题3l至至33A.胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药抗胆碱药C.两者均可两者均可D.两者均否两者均否31.急性有机磷农药中毒可用急性有机磷农药中毒可用 (C)32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用(急性氨基甲酸酯类农药中毒可用(B)33.急性有机氮农药中毒可用急性有机氮
13、农药中毒可用 (D)问题问题34至至35A.端坐体位端坐体位B.血性痰液血性痰液C.两者均有两者均有D.两者均无两者均无34.急性呼吸窘迫综合征有(急性呼吸窘迫综合征有(B)35.急性心源性肺水肿有急性心源性肺水肿有 (C)36.脑复苏的治疗须包括(脑复苏的治疗须包括(ACDE)A.维持动脉血压维持动脉血压B.维持机体正常体温维持机体正常体温C.降低颅内压降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤减轻脑组织的再灌注损伤37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用洗胃术在下列哪些患者中不能施用(ABCE)A.有食管胃底静脉曲张者有食管胃底静脉
14、曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者有严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在糖皮质激素在AIL和和ARDS的治疗中具有的治疗中具有下列哪些作用(下列哪些作用(BCDE)A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些急性上消化道
15、出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血(器官部位的急性出血(ABDE)A.食管食管B.胃十二指肠胃十二指肠C.回肠回肠D.胰腺胰腺E.胆道胆道40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是(BD)A.纱布纱布B.四头带四头带C.绷带绷带D.三角巾三角巾E.伤员衣裤撕成的布条伤员衣裤撕成的布条二、填空题1.休克时微循环的障碍常分为(缺血期)、休克时微循环的障碍常分为(缺血期)、(淤滞期)以及(衰竭期(或不可逆期)。(淤滞期)以及(衰竭期(或不可逆期)。2.心脑肺复苏分为(基础生命支持)、(进心脑肺复苏分为(基础生命支持)、(进一步生命支持)和(延期生命支持)一步生命
16、支持)和(延期生命支持)3个阶个阶段。段。3.急性右心梗死所致急性右心衰,不宜使用急性右心梗死所致急性右心衰,不宜使用(利尿)药物和(扩血管)药物。(利尿)药物和(扩血管)药物。4.根据毒蛇对人体的损害,毒蛇咬伤的临床根据毒蛇对人体的损害,毒蛇咬伤的临床症状可分为(血循毒类症状)、(神经毒症状可分为(血循毒类症状)、(神经毒类症状)、和(混合毒类症状)。类症状)、和(混合毒类症状)。5.急性左心衰主要的临床表现为(急性肺水急性左心衰主要的临床表现为(急性肺水肿),突出的症状为(呼吸困难)。肿),突出的症状为(呼吸困难)。6.心室颤动一旦发生,最简单的除颤方法是心室颤动一旦发生,最简单的除颤方法
17、是(心前区叩击)。(心前区叩击)。7.全身炎症反应综合征(全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或)是感染或非感染因素刺激宿主触发(炎症过度反应)非感染因素刺激宿主触发(炎症过度反应)的结果。的结果。三、判断题 1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。(+)2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。(息。(-)3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时,宜及早给急性肺损伤患者出现肺间质水肿时,宜及早给予利尿药。(予利尿药。(-)4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏,据此触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏,据此应予
18、应予CPR。(。(-)5.血浆溶栓二聚体(血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常,可基本排)正常,可基本排除肺栓塞。(除肺栓塞。(+)6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩,肺动患者因缺氧而有肺血管收缩,肺动脉楔压(脉楔压(PAWP)常显著高于正常。()常显著高于正常。(-)7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常,电除颤不应作为首选。(常,电除颤不应作为首选。(+)8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(脉搏增快。(-)9.用用PEEP治疗严重治疗严重AIL患者时的气压伤多患者时的气压伤多与所应用的与所应用的P
19、EEP呼吸道压过高有关。(呼吸道压过高有关。(-)10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。(的大便由黑色转呈黄色。(+)四、名词解释1.全身炎症反应综合征(全身炎症反应综合征(SIRS):是由感):是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结果,这些因素刺激免疫系统,释放应的结果,这些因素刺激免疫系统,释放体液和细胞因子,对血管张力和渗透性产体液和细胞因子,对血管张力和渗透性产生影响,导致微循环障碍、休克或器官衰生影响,导致微循环障碍、休克或器官衰竭,即多器官功能障碍综台征(竭,即多器官功能障碍综台
20、征(MODS)。)。2.多发伤:是指在同一伤因打击下,人体同多发伤:是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少一处危及生命。到严重损伤,且其中至少一处危及生命。3.呼气末正压通气(呼气末正压通气(PEEP):是指呼气末):是指呼气末时,呼吸道内压不下降到零。而是达到所时,呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定正压水平,人为地使呼气末呼吸需的预定正压水平,人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。道、肺泡内压高于大气压。4.高血压危象:是指在原发性或继发性高血高血压危象:是指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小
21、动脉发生暂时性强压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起以收缩压升高为主的血压急烈痉挛,引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现一系列临床表现的危急状态。骤升高,出现一系列临床表现的危急状态。5.仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法,即救治者将一手置于患者前额使头方法,即救治者将一手置于患者前额使头部后忡,另一手的示指与中指置于下颌骨部后忡,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处,使患者下颏抬起。近下颏处,使患者下颏抬起。五、问答题1.试述感染性休克的抢救原则。试述感染性休克的抢救原则。答:感染性休克的抢救原则如下:答:感染性休克的抢救原则如下:补
22、充有效循环血量;补充有效循环血量;适当使用血管活性药物;适当使用血管活性药物;积极控制感染;积极控制感染;早期应用糖皮质激素;早期应用糖皮质激素;纠正水、电解质和酸碱紊乱;纠正水、电解质和酸碱紊乱;防治并发症及支持治疗。防治并发症及支持治疗。2.试述心脏停搏的临床表现。试述心脏停搏的临床表现。答:心脏停博的临床表现有:答:心脏停博的临床表现有:心音消失;心音消失;大动脉脉搏触不到,血压测不出;大动脉脉搏触不到,血压测不出;意识突然丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常意识突然丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性,持续时间长短不一,可长达数为全身性,持续时间长短不一,可长达数分钟;分钟;呼吸断续,叹息样,继之
23、呼吸停止;呼吸断续,叹息样,继之呼吸停止;瞳孔散大。瞳孔散大。3.试述复苏失败原因。试述复苏失败原因。答:复苏失败的原因有:答:复苏失败的原因有:现场抢救不及时;现场抢救不及时;BLs操作不正确;操作不正确;ALS应用不当;应用不当;患者属于终末期的心脏停搏类型;患者属于终末期的心脏停搏类型;存在不能纠正的影响复苏的因素,如气存在不能纠正的影响复苏的因素,如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。等。4.试述机械通
24、气的主要作用。试述机械通气的主要作用。答:机械通气的主要作用有:答:机械通气的主要作用有:改善通气功能,维持适当肺泡通气,纠正严重改善通气功能,维持适当肺泡通气,纠正严重的呼吸性酸中毒;的呼吸性酸中毒;改善气体交换功能,维持有效的气体交换,使改善气体交换功能,维持有效的气体交换,使用呼吸机可延长吸气或呼气时间,改善通气血用呼吸机可延长吸气或呼气时间,改善通气血流比值,减少分流,从而改善换气功能;流比值,减少分流,从而改善换气功能;减少呼吸功的消耗,使呼吸肌疲劳得以缓解;减少呼吸功的消耗,使呼吸肌疲劳得以缓解;预防性机械通气,用于疾病状态或术后呼暧衰预防性机械通气,用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺
25、不张的预防。竭和肺不张的预防。5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。答:使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。答:使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。有效通气量不足:表现为低氧血症和高碳酸血有效通气量不足:表现为低氧血症和高碳酸血症;症;通气过度:多由于潮气量过大或呼吸频率过快通气过度:多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大,表现为低碳酸血症;所致的通气量过大,表现为低碳酸血症;呼吸道阻塞:多为分泌物阻塞呼吸道或气管导呼吸道阻塞:多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气,表现为呼吸道压力异管固定不当导致单肺通气,表现为呼吸道压力异常
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