跌倒的相关因素及护理进展ppt课件.ppt

1 患者跌倒的相关因素及患者跌倒的相关因素及 护理理进展展 雷锋2大纲l前言-跌倒l跌倒的相关因素及对策l跌倒的高危时间及对策l跌倒的主要场所及对策3在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们还们还能做什能做什么么?4一、跌倒的定义l跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。l跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。5二、流行病学l一、院内l二、国际跌倒发生率：0.2l三、跌倒造成伤害比率：30%6三、认识跌倒l1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见l2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担l3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用l4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录7四、跌倒所造成的伤害l脑出血、骨折、不同程度的创伤l原来的疾病延後复原l造成生命危险l延长住院天数l导致合并症8四、跌倒所造成的伤害l降低出院后活动力l使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响l导致因素跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿9五、跌倒伤害严重度分级l严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。l严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。l严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。10六、跌倒的相关因素及对策l（一）、疾病的因素l1、脑血管疾病l2、心血管疾病l3、糖尿病l4、感官系统疾病11六、跌倒的相关因素及对策l（一）对策：l1、做好评估，筛出高危人群l2、治疗原发疾病l3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划12（二）药物因素l服用任何任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。混乱 姿势性低血压延缓反应时间 认知功能减退步伐不稳 忧郁 镇静 心律不整13（二）药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时14（二）药物因素药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天15六、跌倒的相关因素及对策l（二）对策l1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视l2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化l3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教16六、跌倒的相关因素及对策l（二）对策l4、减少易导致跌倒药品的合用l5、第一次使用易导致跌倒药品、药物品种或剂量调整时须特别注意l6、密切注意药物副作用及交互作用之发生17六、跌倒的相关因素及对策（二）对策7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，及注意事项9、教病人如何安全行走18六、跌倒的相关因素（三）年龄的因素1、产妇2、四个月 12岁、65岁（三）对策1、列为高危人群，制定个体安全计划2、协助完成生活所需3、加强夜间的巡视19六、跌倒的相关因素l（四）动作与体位1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿（四）对策1、避免过急过快的体位改变，起床三部曲。20$选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在物件等放在触手可及触手可及的位置的位置老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的干预策略和措施 21六、跌倒的相关因素l（五）基础设施因素l1、脚刹（床铺、轮椅、平车）l2、摇把l3、床栏l4、信号灯l5、扶手22六、跌倒的相关因素l（五）对策l1、定期检查基础设施的完好情况l2、指导正确使用床栏l3、信号灯放在易取的地方，教会使用23六、跌倒的相关因素l（六）环境因素l1、照明l2、地面（不平、潮湿、易滑）l3、杂物堆积l4、裤子过长24六、跌倒的相关因素l（六）对策l1、确保安全的住院环境。l2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋 带，长短适宜的裤子。l3、避免使用插线板。25七、跌倒的高危时间及对策l（一）跌倒的高危时间l1、15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多l2、00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常26七、跌倒的高危时间及对策l对策：l1、加强患者及家属的宣教工作l2、培养护士的预见性l3、满足护理人力需求27八、跌倒的主要场所及对策l（一）跌倒的主要场所l1、病床旁 37.2l2、厕所 44.1l（二）原因分析l1、床旁、厕所是改变体位最多的地方l2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒l3、床位未固定l4、厕所地面潮湿、拥挤28八、跌倒的主要场所及对策l（三）对策l1、增加床间距 1.0-1.5ml2、晨护时应检查脚刹，用物固定位置摆好l3、指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿。l4、无自主行走能力的人应有人陪伴。29八、跌倒的主要场所及对策l（三）对策l5、保持厕所地面干燥l6、养成良好的排便习惯l7、高危人群上厕所应有人陪同30九、高危险病人l产妇l四个月十二岁、大於六十五岁 l过去一年有跌倒经验l病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 l意识混乱 l主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 l视觉障碍、听觉障碍 31九、高危险病人l活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 l如厕需协助、尿频、腹泻l照顾者能力不足、无跌倒危机意识 l药物：药瘾 药物戒断期32十、预防跌倒三步骤评估估-确认病患是否为跌倒高危险群评定定-辨识导致跌倒的风险因子介入措施介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施33十一、目标l增加跌倒通报率l降低跌倒发生率l减少伤害严重度l预防跌倒事件发生34十二、提高护理品质l病人安全是护理质量的基础l跌倒是一项重要的护理质控质标l有效防范住院病患跌倒事件，以维护病人安全35住院患者跌倒评估表评价内容评价评分标准1分2分3分4分5分年龄与跌倒病史65-70岁70岁有行动与活动躁动不安又活动能力下降需他人或辅助器助意识与沟通无法表达医护无法理解所说偶有意识障碍持续意识障碍眩晕与睡眠昼夜颠倒/失眠有眩晕病史/目前有眩晕排泄导尿或肠造瘘频繁入厕听/视觉障碍与步态平衡有步态不稳（中枢神经系统疾病所致）使用药物（服用2种以上药物）麻醉药、抗组胺降压药、抗癫痫抗痉挛药、镇静催眠、肌松药、缓泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑、精神病类药照顾者有照顾者但经常不在或无36跌倒的评估环节l1、入院时l2、转入时l3、病情发生变化时l4、特殊用药或治疗时l术后第一次下床37跌倒的评估频次l1、病情稳定者入院/转入24小时内l2、病情发生变化或接受特殊用药/治疗l3、术后第一次下床时38跌倒的评估频次l（一)首次评估病人跌倒风险总分4分：l1、每周评估两次l2、执行预防跌倒措施l3、告知家属及患者、告知书上签字 总分4分，不再评估39高危人群管理l1、跌倒总分4分，床头防止防跌倒标识l2、护理记录单需记录，提示病人有跌倒危险性l3、留陪护人员，并宣教防跌倒注意事项l4、病床的高度要适中，床刹、陪护椅应固定发生跌倒后，需向护理部上报不良事件40十三、跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报病室护士长汇报科护士长汇报护理部嗯，记住了！住了！41十四 预防跌倒10知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 42预防跌倒10知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋43预防跌倒10知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 44嗯嗯。立即行立即行动45相关问题l1、跌倒的评估环节？l2、跌倒的相关因素？l3、预防跌倒三步骤？