鼻咽癌患者的护理查房ppt课件.ppt
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1、一例鼻咽癌患者的护理查房肿瘤科2016年2月第一章病例简介第二章相关护理第三章放疗的相关知识CatalogueNoticeNoticeOur company Our company respects everybody is respects everybody is doing a best.Thinks doing a best.Thinks the customer first of the customer first of all.all.病 情 简 介姓名:单池保 出生地:湖南平江县性别:男 民 族:汉年龄:66岁 职 业:务农婚姻:已婚 文化程度:小学入院时间:2016-12-2
2、2 入院方式:步行入院病史陈述者:患者本人陈述一 般 资 料主诉:确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。现病史:患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛,于2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑鼻咽癌治疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右上肺后段及右下肺后段基底段小结影,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治,遂入我院,门诊以“鼻咽癌”收住我科。一般资料既往史:既往体健,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无手术外伤史,无输血史,无药物过敏史
3、,预防接种史不详。体格检查:T:36.8 P:78次/分 R:18次/分 Bp:140/85mmHg 体重52Kg 一般资料辅助检查C T 影像目前诊断鼻咽癌放化疗后复发高血压病级 高危组鼻咽癌放化疗后复发1、确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,目前患者无视物模糊,无恶心呕吐,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。2、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑鼻咽癌治疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右上肺后段及右下肺后段基底段小结影,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑肺转移可能性大。诊断依据1.肿瘤内
4、科护理常规。2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、等检查。3.治疗上予以择期放疗及对症处理。诊疗计划 1、抗感染:(美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星)2、化痰:(化痰药物、纤维支气管镜吸痰)3、补充营养:(白蛋白、脂肪乳等)4、降颅压:(甘露醇)5、抗肿瘤:(人白细胞介素-2)6、化痰:(氨溴索)目前治疗放疗记录单 2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解,无视物模糊,无恶心呕吐等不适,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。体格检查120/80mmHg,双侧颈部皮肤呈放疗后改变,其他皮肤粘膜及巩膜无黄染,弹性好,无明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见明显异常。患者咳吐黄脓痰,检验回报:血
5、常规:中性粒细胞百分比82.8,白细胞数目12.36109/L,考虑鼻咽部感染,暂时予以观察:电解质、肝肾功能、血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗,目前已完成放疗800cgy/4次,继续予以止痛,加强营养,抗肿瘤、护胃等对症治疗,加用美洛西林舒巴坦抗感染,完善痰液培养,遵嘱继观。放疗病程记录相 关 护 理护理诊断1、疼痛 与癌细胞转移有关2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识6、焦虑 与食欲差,担心愈后及经济压力有关7、营养失调(低于机体需要量)与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒
6、死感有关9、有自杀的危险 与担心愈后有关10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关1、疼痛:首先是心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者他的疼痛是可以缓解的,而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。对有亲属陪伴者,应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者,这种按抚,既可传递亲情,又可帮助患者镇静,从而起到很好的止痛之效用第1、2阶梯类止痛药2、鼻出血:保持室内相对湿度在50%60%。鼻腔干燥时,可用棉签蘸少许复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦,3-4次/d,防干裂出血;指导患者勿用力擤鼻及防鼻部外伤;少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻,中量出血用0.5%麻黄
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