第三讲---传染病ppt课件.ppt
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1、传传 染染 病病王崟逦contagion传染病这部电影告诉我们什么?一只蝙蝠+一个香蕉+一头猪+一个不爱卫生的厨师=一场撼动世界的瘟疫 一个疾病的传播途径 呼吸道+接触传播防止传染的应对措施 避免到人多的地方、减少和他人接触对于陌生疾病的认识、药物开发过程 采集病毒样本、培育,提炼免疫血清,在动物身上试验疫苗反映如实灾难的本身和人们面对灾难的人性光辉与灰暗一、目前传染病的流行形势一、目前传染病的流行形势1 1、全球、全球-人类早期人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病传染病是导致人类死亡的主要疾病 (抗菌素的发明之前)(抗菌素的发明之前)-20-20世纪末世纪末 传染病死因构成比传染病死因构
2、成比由由1919世纪的世纪的50%-60%50%-60%下降至下降至10%10%以下以下2 2、我国、我国2020世纪世纪5050年代初年代初:急性传染病死亡位居死因第二位:急性传染病死亡位居死因第二位2020世纪世纪7070年代年代:已退出前十位死因已退出前十位死因(居首位的是心血管疾病)(居首位的是心血管疾病)20092009年年:全国法定传染病报告全国法定传染病报告发病率发病率444.15/10444.15/10万;万;死亡率死亡率1.15/101.15/10万(总人口中)。其中甲乙类传染病报告万(总人口中)。其中甲乙类传染病报告发病率发病率263.52/10263.52/10万,万,死
3、亡率死亡率1.12/101.12/10万。万。甲乙类传染病发病率居前甲乙类传染病发病率居前5 5位的是位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型疾和甲型H1N1H1N1流感,占甲乙类传染病报告发病总数的流感,占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%91.55%。病死率居前五位的是病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1H1N1流感,占甲乙流感,占甲乙类传染病报告死亡总数的类传染病报告死亡总数的95.50%95.50%。传染病防治的染病防治的现实世界上宣布已消世界上宣布已
4、消灭的的传染病染病仅天花一种天花一种某些某些传染病只是病人数大染病只是病人数大为减少,但减少,但远未达到消未达到消灭的的标准如鼠疫、脊髓灰准如鼠疫、脊髓灰质炎等炎等传统传染病染病还在威在威胁人人类新的新的传染病染病则不断地涌不断地涌现二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识(一)什么是传染病(一)什么是传染病(二)传染病的特点(二)传染病的特点(三)传染病传播的三个基本条件(三)传染病传播的三个基本条件(四)传染病流行过程(四)传染病流行过程(五)影响流行过程的因素(五)影响流行过程的因素(六)传染病控制的基本原则(六)传染病控制的基本原则(一)什么是传染病(一)什么是传染病 是由病原
5、微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病(二)传染病的特点(二)传染病的特点 1 1、有病原体有病原体:每一个传染病都是由特异性的病原体(:每一个传染病都是由特异性的病原体(细菌、病毒、立克细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫)次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫)进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。2 2、有传染性。、有传染性。3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、季节性。4 4、免疫
6、性。、免疫性。(三)传染病传播的三个基本条件(三)传染病传播的三个基本条件 1 1、传染源传染源:病人、携带者、受感染的动物和昆虫。:病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2 2、传播途径传播途径:病原体离开传染源后,传染给其他易感者所经过:病原体离开传染源后,传染给其他易感者所经过的途径。例如:空气飞沫、血液。的途径。例如:空气飞沫、血液。3 3、易感人群易感人群:即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如:即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如:未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。传播途径传播途径分类分类空气、飞沫传播(呼吸道)空气、飞沫传播(呼吸道
7、)水痘、流感水痘、流感水、食物传播(消化道)水、食物传播(消化道)霍乱、痢疾霍乱、痢疾 手、用具、玩具传播(间接接触)手、用具、玩具传播(间接接触)淋病、疥疮淋病、疥疮媒介传播(动物)媒介传播(动物)疟疾、狂犬病疟疾、狂犬病血液、体液传播(直接接触)血液、体液传播(直接接触)乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 其他:围产期传播其他:围产期传播(梅毒、(梅毒、艾滋病艾滋病)医源性医源性传传染染源源病病原原体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡(四)传
8、染病的流行过程(四)传染病的流行过程病人病人病人病人动物动物动物动物流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染动受感染动受感染动受感染动物物物物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理(五)传染病控制的基本
9、原则(五)传染病控制的基本原则1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源:根本措施:根本措施2 2、切断、切断传播途径传播途径:关键措施:关键措施3 3、保护、保护易感人群易感人群:重要措施:重要措施1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源(1 1)对病人)对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(2 2)清洁环境或消毒,清除或杀灭病原微生物)清洁环境或消毒,清除或杀灭病原微生物2 2、切断、切断传播途径传播途径(1 1)灭蚊、改水、规范采血输血)灭蚊、改水、规范采血输血(2 2)通风换气、搞好环境卫生)通风换气、搞好环境卫生(3 3)戴口罩、不
10、去公共场所)戴口罩、不去公共场所(4 4)卫生与行为习惯:洗手、安全套)卫生与行为习惯:洗手、安全套3 3、保护、保护易感人群易感人群 (1 1)主动免疫:疫苗接种)主动免疫:疫苗接种 (2 2)被动免疫:注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫)被动免疫:注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等球蛋白等 (3 3)体育锻炼、增强体质、个人防护)体育锻炼、增强体质、个人防护三、法定传染病三、法定传染病根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年修订版,规定传染病分为甲类、乙类和丙类。年修订版,规定传染病分为甲类、乙类和丙类。p甲类传染病
11、甲类传染病2 2种种:鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱p乙类传染病乙类传染病2626种种:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病艾滋病、炭疽、炭疽、病毒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、
12、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型甲型H1N1H1N1流感流感。p丙类传染病丙类传染病1111种种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、感染性腹泻病、手足口病手足口病。四、常见传染病四、常见传染病(一一)呼吸道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引
13、起的有传染性的疾病。常见的呼吸道传染病有哪些?常见有流行性感冒、水痘、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、肺结核等。呼吸道传染病的预防管理传染源管理传染源:如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查隔离治疗。对于肺鼠疫、肺炭疽、非典及流感流行期,病人必须强制隔离。其他病人传染期外出必须戴口罩,禁止随地吐痰。切断传播途径切断传播途径:流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门,以减少传播机会。室内应保持空气新鲜,注意通风。保护易感人群保护易感人群:预防接种。增强个人体质,提高自身抗病能力。流行期间,加强个人防护,或采用药物预防。1结核病结核病 结核病病灶在肺部结核病病灶在肺部(
14、肺结核肺结核)多见,淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。多见,淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。病原体:结核杆菌病原体:结核杆菌 病理表现:结核结节病理表现:结核结节 空洞空洞n 临床表现特征:常有低热、乏力等全身症临床表现特征:常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。n诊断:世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。n痰的细菌培养呈现结核杆菌+确诊。治疗原则:早期、联合、全程、规律、适量化疗方案:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇(或链霉素)2个月为强化期,异烟肼、利福平(或再加上乙胺丁醇)4个月为继续期,共6个月疗程。预
15、防:接种卡介苗2流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)(简称流脑)病原体:脑膜炎双球菌病原体:脑膜炎双球菌流行特征:多发生在冬春季。儿童易患。流行特征:多发生在冬春季。儿童易患。病理改变:引起化脓性脑膜炎。病理改变:引起化脓性脑膜炎。主要临床表现主要临床表现 突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变,严重者可引发败血症及脑实质损害,导致死亡。激征,脑脊液呈化脓性改变,严重者可引发败血症及脑实质损害,导致死亡。治疗尽早足量抗生素:首选青霉素抗休克及抗DIC治疗减轻脑水肿及防止脑疝和防
16、治呼吸衰竭。预防:疫苗接种 3流行性腮腺炎(简称腮腺炎或流腮)流行性腮腺炎(简称腮腺炎或流腮)病原体:腮腺炎病毒病原体:腮腺炎病毒流行病学特征:主要发生在儿童和青少年,以冬春流行病学特征:主要发生在儿童和青少年,以冬春季多发。季多发。感染后一般可获得持久免疫力。感染后一般可获得持久免疫力。主要临床表现主要临床表现 以以耳垂为中心腮腺肿胀耳垂为中心腮腺肿胀向周围蔓延,向周围蔓延,至脸部变形、局部皮肤紧张发亮、表面灼热至脸部变形、局部皮肤紧张发亮、表面灼热并有触痛。多为两侧发生。并有触痛。多为两侧发生。因腮腺管发炎部分阻塞,张口、咀嚼因腮腺管发炎部分阻塞,张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。或进食
17、酸性食物时疼痛加剧。除腮腺肿胀外,还可引起脑膜炎、脑除腮腺肿胀外,还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。治疗对症处理:保持口腔清洁,避免酸性食物 高热及局部疼痛可给解热止痛药 局部冷湿敷或中药青黛散醋调外敷。抗病毒药物:利巴韦林4.流行性感冒流行性感冒(流感)(流感)病原体:流感病毒病原体:流感病毒流行病学特征:北方冬春季节,南方四季都有流行病学特征:北方冬春季节,南方四季都有病例发生,发病高峰在夏季和冬季。病例发生,发病高峰在夏季和冬季。主要主要临床表现临床表现:为急起高热,全身酸痛、乏力,:为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状(鼻炎
18、、咽痛和咳嗽),或伴轻度呼吸道症状(鼻炎、咽痛和咳嗽),还可出现肠胃不适。还可出现肠胃不适。普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛 身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严
19、重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同:(1)对症治疗:解热镇痛药对症治疗:解热镇痛药+支持治疗支持治疗(2)加强抗病毒治疗:金刚烷胺、甲基金刚烷胺加强抗病毒治疗:金刚烷胺、甲基金刚烷胺(3)积极防治并发症:继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎积极防治并发症:继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎药物预防药物预防 对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺0.1g,每日,每日1次,连服次,连服1014日;或病日;或病毒唑滴鼻,均有较
20、好的预防效果。毒唑滴鼻,均有较好的预防效果。疫苗预防疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同,故流感疫苗应流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同,故流感疫苗应每年接种一次。每年接种一次。中药预防中药预防 板蓝根青叶药茶:将板蓝根、大青叶各板蓝根青叶药茶:将板蓝根、大青叶各50克,野菊花、金银克,野菊花、金银花各花各30克,四味中药同放入大茶缸中,用热开水冲泡,片刻后饮用。克,四味中药同放入大茶缸中,用热开水冲泡,片刻后饮用。贯众、板蓝根各贯众、板蓝根各30克,蒲公英克,蒲
21、公英15克,青茶克,青茶5克,三味用开水克,三味用开水冲泡后代茶饮。冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好,具有较强的抗病毒功效,适用以上两方清热解毒功效良好,具有较强的抗病毒功效,适用于流行感冒。于流行感冒。流感小知识l 要多食用红色食品,如胡萝卜、红辣椒、西红柿等,其中富要多食用红色食品,如胡萝卜、红辣椒、西红柿等,其中富含的含的-胡萝卜素能清除氧自由基,增强巨噬细胞活力,对防治流感胡萝卜素能清除氧自由基,增强巨噬细胞活力,对防治流感有良效。有良效。l每天坚持用淡盐水或红茶漱口,对流感也有一定预防作用每天坚持用淡盐水或红茶漱口,对流感也有一定预防作用。l 流感流行期,在公众室内可用食醋或过
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