眼内炎患者的疾病.ppt
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1、眼内炎 眼内炎(endophthalmitis)又称玻璃体炎症,广义地讲是指各种严重的眼内炎症,如眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。根据感染途径不同又分为外源性眼内炎和内源性眼内炎。其中以外源性眼内炎较为常见。当炎症累及巩膜或眼外眶组织时,称为“全眼球炎”。病因与发病机制1.外源性眼内炎:常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。眼球穿通伤如细小穿通伤口(注射针尖刺伤、铁丝刺伤等)、植物戳伤(芦苇、竹签等)或眼内异物存留最易引起眼内炎;内眼手术如白内障
2、手术和青光眼手术后滤过泡感染为多。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和蜡样芽孢杆菌等。另外,表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌常是白内障术后眼内炎的致病菌。真菌感染常发生于植物性眼球穿通伤。2.内源性眼内炎:指细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起,又称转移性眼内炎。好发于免疫缺陷、使用免疫抑制剂、长期使用抗生素、糖尿病、慢性肾衰、肝脏疾病、口腔感染、肿瘤术后、心内膜炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。常见的致病真菌为白色念珠菌。临床表现外伤性眼内炎 内源性细菌性眼内炎 真菌性眼内炎药药 物物 治治 疗疗全身用药:采用静脉给药使用广谱且可能穿过血-视网膜及血-房水屏障的抗生素
3、 滴用眼药:频繁滴用抗生素治疗角巩膜伤口的感染,同时用糖皮质激素及阿托品 结膜下及球旁注射:临床常用,为了维持玻璃体注射的抗生素有效浓度玻璃体内注射:玻璃体内注射抗生素可使眼内抗生素达到有效治疗浓度手术治疗 玻璃体切除术 玻璃体切除术是治疗感染性眼内炎最重要最有效的手段。通过玻璃体切割,可以清除混浊的玻璃体,除去大部分细菌及毒素,避免或减轻玻璃体机化导致的牵拉性视网膜脱离;可以直接自玻璃体采集标本,进行涂片及细菌培养;可以用有抗生素的灌注液直接灌注玻璃体。护理目标和要点护理目标护理目标 为杜绝感染的扩散,预防院内感染的发生,减少病区内的交叉感染。护理要点护理要点 1.眼药隔离:1)眼内炎患者的
4、眼药需与其他病人的隔开,眼药单独使用。2)点药时原则上最后给眼内炎的病人点药,如需多种药物同时点眼时,护士应遵医嘱及时准确用药,保证用药的频率和种类正确。点眼时手法要准确,动作要轻柔。3)点药后立即用消毒液洗手(含氯消毒剂),以免造成交叉感染。眼药瓶盖用后及时盖好,保证无菌。如可疑污染立即更换。2.房间安排及布置:1)患者原则上不用严密隔离,但如有条件最好安排单间病房,或同类感染的患者相对集中安置,减少与其他病人交叉接触的机会。2)房间每日开窗通风两次,地面及房间内家具每日用2含氯消毒剂擦拭两次。擦拭用物单独消毒,单独使用。3)病人病房内放置快速消毒剂(含氯消毒剂),以备随时使用。在患者床旁放
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