痛风病人的护理ppt.ppt
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1、 痛风病人的护理痛风病人的护理 肾病风湿肾病风湿科科 陈陈 婷婷 有人称痛风为有人称痛风为“富贵病富贵病”,由此可见痛风的主由此可见痛风的主要原因跟我们的日常饮食和习惯有着很大关系。因为要原因跟我们的日常饮食和习惯有着很大关系。因为现在社会发展了,而人们的生活水平也提高了,吃的现在社会发展了,而人们的生活水平也提高了,吃的东西多了,特别是海鲜,所以又称富贵病,但痛风为东西多了,特别是海鲜,所以又称富贵病,但痛风为什么叫痛风什么叫痛风?痛风有什么症状痛风有什么症状?痛风英文叫痛风英文叫goutgout,汉语叫它,汉语叫它“痛风痛风”,因为,因为“痛痛风风”发作时,发作时,“风吹过都会痛风吹过都会
2、痛”痛风又称痛风又称“高高尿酸尿酸血症血症”,嘌呤代谢障碍,属于,嘌呤代谢障碍,属于关节关节炎一种。痛风炎一种。痛风(gout)(gout)是一种由于是一种由于嘌呤生物合成嘌呤生物合成代谢增加,代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。性炎性疾病。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸特征性急
3、性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位,关形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位,关节剧烈疼痛,痛不欲生的节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛痛”。由此可见痛风是一种非常严重的疾病由此可见痛风是一种非常严重的疾病 ,给患者带来非常大的伤害的。给患者带来非常大的伤害的。痛风痛风痛风痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女,40+,40+男性男性多发(多发(95%95%),女性一般在绝经后常见,因为雌),女性一般在绝经后常见,因为雌激素激素对对尿酸尿酸的的形成有抑制作用。形成有抑制作用。1.1.发病原因
4、发病原因1 1.引起尿酸高的原因:进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新引起尿酸高的原因:进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和饱和的话,的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。2 2.高嘌呤成份的食品:高嘌呤成份的食品:(1 1)动物类)动物类内脏内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精
5、鸡精等。海产类;等。海产类;沙甸鱼、仓鱼,鲱鱼沙甸鱼、仓鱼,鲱鱼(Herring)(Herring)、牙带鱼、多春鱼、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、带子、海参、瑶柱瑶柱、蚝蚝、司鲶、司鲶、虾米虾米,小鱼干、,小鱼干、鱼皮鱼皮、鱼卵等。鹅肉、鱼卵等。鹅肉、野生动物野生动物等。等。(2 2)硬壳果如花生腰果之类、酒)硬壳果如花生腰果之类、酒(过量过量)(3 3)植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,)植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,菜花类,豆苗,笋类,豆类。菜花类,豆苗,笋类,豆类。3 3、引起痛风的诱因:、引起痛风的诱因:痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多痛风可以由饮食,天气变
6、化如温度气压突变,外伤等多方面引发。方面引发。饮酒容易引发痛风,因为饮酒容易引发痛风,因为酒精酒精在肝组织代谢时,大量吸收在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进水份,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。成炎症。男性易患痛风的原因男性易患痛风的原因 痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是4040岁以上的岁以上的中年男人。根据最新统计,男女发病比例是中年男人。根据最新统计,男女发病比例是
7、201201。脑力劳动者,体。脑力劳动者,体胖者发病率较高。胖者发病率较高。痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。的食物,使体内尿酸增加,排出减少。l告诫痛风患者:男人不要告诫痛风患者:男人不要酗酒酗酒,荤腥不要过量。一旦诊断为,荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病,痛风病,肉、鱼、海鲜肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,还要
8、下决心戒酒!不宜多吃,还要下决心戒酒!2.2.早期发现早期发现 应对下列人员进行血尿酸的常规检测:应对下列人员进行血尿酸的常规检测:1 1、6060岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。2 2、肥胖的中年男性及、肥胖的中年男性及绝经期绝经期后的女性。后的女性。3 3、高血压、动脉硬化、冠心病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病脑血管病(如脑梗死、(如脑梗死、脑出血脑出血)病人。病人。4 4、糖尿病(主要是、糖尿病(主要是型糖尿病型糖尿病)。)。l5 5、原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节、原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作
9、为特征。炎发作为特征。l6 6、肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。、肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。l7 7、有痛风、有痛风家族家族史的成员。史的成员。l8 8、长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。、长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。3.3.临床表现临床表现1 1急性发作期的痛风病症状:发作时间通常是下半夜。急性发作期的痛风病症状:发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。l2 2间歇期的痛风病症状:该阶段的痛风
10、症状主要表现是血间歇期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会频繁,痛感加重,病程延长。频繁,痛感加重,病程延长。l3 3慢性期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是存慢性期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石,慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。在痛风石,慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的此时痛风频繁发作
11、,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。延长痛风石逐步变大。实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.血常规,血常规,ESRESR,血,血UAUA、肝肾功能、肝肾功能、CRPCRP、FBSFBS,尿常规,尿常规,24h24h尿尿UAUA、CrCr、ProPro定量,滑囊液检查,痛风石活检;定量,滑囊液检查,痛风石活检;2.2.关节关节X X线检查;线检查;ECGECG;3.3.泌尿系统超声。泌尿系统超声。19771977年美国风湿病协会的拟诊标准。年美国风湿病协会的拟诊标准。1 1)急性关节炎发作一次以上,在一天内达发作高峰。)急性关节炎发作一次以上,在一天内达发作高峰。2 2)
12、急性关节炎局限于单个关节。)急性关节炎局限于单个关节。3 3)整个关节呈暗红色。)整个关节呈暗红色。4 4)第一脚趾跖关节肿痛。)第一脚趾跖关节肿痛。5 5)单侧跗关节炎急性发作。)单侧跗关节炎急性发作。6 6)有痛风石。)有痛风石。7 7)高尿酸血症)高尿酸血症.男男7mg(416umol),7mg(416umol),女女6mg(356umol);6mg(356umol);8 8)非对称性关节肿痛。)非对称性关节肿痛。9 9)发作可自行终止。)发作可自行终止。l凡具备该标准三条以上,并可排除继发性痛风者,即可确诊。凡具备该标准三条以上,并可排除继发性痛风者,即可确诊。诊断要点诊断要点在临床中
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